肿瘤化疗专升本-简化课件.pptVIP

恶性肿瘤的化学治疗 中山大学肿瘤医院内科 梁 颖 肿瘤化疗发展的成绩 A. 若干不治之症变为可治之症： 淋巴瘤、睾丸癌、急性淋巴细胞白血病、绒癌等 50年来肿瘤化学治疗 不断进步的启示 不应持悲观、无所作为的消极态度 概 念 肿瘤化学治疗 应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身性的治疗手段 与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射治疗学有本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手段之一 肿 瘤 化 疗 总 论 肿瘤化疗的发展史 抗肿瘤药物的分类和作用机制 抗肿瘤药物的不良反应 肿瘤细胞周期动力学 肿瘤化学治疗的临床应用 化 疗 发 展 史 化 疗 发 展 史 70年代 DDP和ADM进入临床 肿瘤内科学形成；化疗方案日趋成熟 第三个里程碑 抗肿瘤药物的分类和作用机制 烷化剂 抗代谢药 抗生素类 抗微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂 激素类 分子靶点类 氮芥类：氮芥、环磷酰胺，异环磷酰胺，苯丁酸氮芥（瘤可宁），苯丙氨酸氮芥（美法兰） 亚硝脲类：CCNU，BCNU，Me-CCNU 烷基磺酸钠：马利兰 三嗪类：氮烯咪胺 乙烯亚胺类：噻替派 金属盐类：顺铂，卡铂，草酸铂 l??机制：释放活泼烷化基团， 通过烷化作用与DNA分子形成交叉联接， 或在DNA分子和蛋白质间形成交联， 细胞死亡 l?种类：环磷酰胺（CTX）、氮芥、亚硝脲类、顺铂（DDP）、  卡铂、草酸铂l??机制：释放活泼烷化基团，通过烷化作用与DNA分子形成交叉  联接，或在DNA分子和蛋白质间形成交联，细胞死亡 2 抗代谢类 叶酸拮抗剂：甲氨蝶呤 嘧啶类： 5-氟脲嘧啶，卡培他滨 胞苷类：阿糖胞苷，吉西他滨 ，氟达拉滨 嘌呤类：6-巯基嘌呤 2 抗代谢类 3 抗 肿 瘤 抗 生 素 l种 类：阿霉素（ADM）、柔红霉素、表阿霉素、 博莱霉素（BLM）、更生霉素（Act-D）、 丝裂霉素（MMC） l机 制：蒽环类：嵌入DNA相邻碱基，影响模板功能，抑 制RNA 的生成 抗 肿 瘤 抗 生 素 l 种 类：阿霉素（ADM）、柔红霉素、表阿霉素、 博莱霉素（BLM）、更生霉素（Act-D）、 丝裂霉素（MMC） l 机 制：蒽环类：嵌入DNA相邻碱基，影响模板功能， 抑制RNA 的生成 BLM： 直接使DNA单链断裂 MMC： 与DNA交叉联结 l 周期非特异性，抗瘤谱广 l 毒 性：蒽环类心脏毒性，BLM肺纤维化，骨髓抑制 l 适应症：淋巴瘤、乳癌、胃癌、白血病 抗肿瘤药物的分类和作用机制 烷化剂 抗代谢药 抗生素类 抗微管蛋白抑制剂 微管蛋白抑制剂作用机理 微管蛋白抑制剂 长春花碱类 抗肿瘤药物的分类和作用机制 烷化剂 抗代谢药 抗生素类 抗微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂 抗肿瘤药物—拓扑异构酶抑制剂 拓扑异构酶I 抑制剂 抗肿瘤药物的分类和作用机制 烷化剂 抗代谢药 抗生素类 抗微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂 激素类 抗肿瘤药物—激素类 雌激素、孕激素和雄激素等与细胞内相应受体结合，促进某些激素依赖性肿瘤细胞乳腺癌、前列腺癌生长 激素类抗肿瘤药物如： 雌激素受体抑制剂： 三苯氧胺 芳香化酶抑制剂：来曲唑 LH-RH类似物：抑制FSH和LH，负反馈使卵巢功能衰 竭，人工绝经，诺雷德 抗肿瘤药物的分类和作用机制 烷化剂 抗代谢药 抗生素类 抗微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂 激素类 分子靶点类 抗肿瘤药物—分子靶点类 癌症发生、发展过程中关键作用的靶点： 细胞膜分化相关抗原（CD20、CD22、CD52、CD117） 表皮生长因子（EGF)及其受体（EGFR) 血管内皮生长因子及其受体 法尼基转移酶 目前临床广泛应用的分子靶点药物： 美罗华、易瑞沙、Erlotinib、C225、AVSTIN、Hercepin等 目前临床广泛应用的分子靶点药物 美罗华：CD20表达的滤泡性非霍奇金氏淋巴瘤 ，