宫内节育器与生殖道感染及盆腔炎.pdfVIP

。266‘ 文章编号：l003一9646(2000)05一0266—02 宫内节育器与生殖道感染及盆腔炎 张云山，杜建秋，魏振河，刘士惠，裘瑾，李美茹，宋文珍，李兰 (天津中心妇产科医院，天津300052) 摘要调主带有尾丝震无尾丝两种宫内节育嚣的两组妇士生殖道感染墨盒腔交的发生情况。蛄果：有尾丝置羌尾芷 两组妇女在年龄、孕产次、官腔深度等方面均无王著差异。羌尾丝组停用丰高于有尾筮姐(Po．05)．但两组妇★在生殖 遗赢肇发生情况厦发生时间方面均无显著差异(尸o．05)。有尾丝组3例、无尾丝组2制发生尘腔更．结论：尾丝的存在井 不增加生殖遗意橐及盒腔交的发生。 关t词：宫内节育蓦；生殖道感臻}盍胜炎 中田分类号：R169．41 文献标识码：B 宫内节育器因其有效，便宜及使用方便丽得到广泛应用． 裹1两组妇女的一般特征 但其应用也有一定的并发症。其中较受关注的就是宫内节育器 (IuD)与生殖道感染及盆腔炎(PID)的关系同题．有研究认为 luD尾丝在生殖遭感染及PID发生中具有一定的并发症．其中 较受关注的就是宫内节育器(IUD)与生殖道感染及盆腔炎 PO．05 (PID)的关系问题。有研究认为lUD尾丝在生殖道感染及PlD 表2两组妇女停用原园分析 发生中具有一定作用．但亦有不同的研究结论。本文对两种 IUD(有尾丝及无尾丝)与生殖道感染及PID关系进行了初步 探讨．现报告如下。 1材料与方法 PO．05 1994年11月至1998年¨月，共163例妇女参加并完成了此 表3两组生殖道赡染发生情况分析 项前瞻性调查研究．按随机表法将患者分配到有尾丝组(Tcu 220．83饲)及无尾丝组(金堑铜，80例)。所有入选者均满足下列 条件：年龄20～39岁．汉族．初婚．已生育一胎，产后6周或流产 后4周，无烟酒嗜好．无PID、性传播疾病(STD)、异位妊娠(EP) ①阴道宫颈涂片结果 Po．05 病史．无下腹疼痛、白带增多及异味．无发热、无生殖遭畸形及 表4两组生殖道感染发生出现时间分析 其他疾病． 所有人选者均进行详细的病史登记及妇科检查．做阴道宫 颈藩片三项检查(宫颈刮片，滴虫和霉菌检查)、查血常规．置节 育器后的随访安排为3，6，12及24个月．强调如有不适随时就诊 或咨询．每次随访均询问患者是否存在生殖道感染症状(白带 增多异昧、下膻疼痛)，常规做妇科检查，了解有无生殖道感染 P0．os 体征(宫颈举痛、宫体压痛、附件区压痛或包块)。做阴道宫颈涂 3讨论 片三项检查，必要时查血常规、铡体温、做B超并做各种可能病 目前．较为一致的观点是虽然阴道内存在着大量种类的细 原体的特异检查．盆腔炎主要依据临床表现做出诊断． 菌，但子宫腔通常是无菌的．部分原因是由于宫颈粘藏栓的屏 2结果 障作用阻止了细菌从阴道进入子宫腔．但IUD的置人过程中 两组妇女在年龄、孕产次、官腔深度等方面均无显著差异， 可能导致正常位于阴道及子宫下段的细菌进人子宫腔．一般情 见表1。两组停用原因比较分析显示无尾丝组停用率高于有尾 况下，由于机体的抵抗及免疫作用，细菌在数天至散周内即消 丝组(见表2)．生殖道感染发生情况及感染发生时问在两组问 失．但亦可能粘附于子宫内膜及IuD上，因而在官腔内存活较 长时间n一，。IuD尾丝的存在可能干扰宫颈粘液的屏障作用， 均无显著差异(见表3，表4)。患PID情况：有尾丝组3例、无尾丝 组2例．此外．有尾线组15例、无尾丝组7例于置器前的首次阴道 使细菌易于上行进入官腔，体外实验研究证实·尾丝的存在能