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* * 球 菌 coccus 概述：  ? 致病性球菌主要引起化脓性炎症， 故又称化脓性球菌。 ? G＋ ：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等； G－ ：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。 葡萄球菌(Staphylococcus) ?生物学性状： 球形，G＋，葡萄串状。 2、培养特性：  在血平板上产生?溶血 3、分类： 4、SPA： 葡萄球菌A蛋白 staphylococcal protein A, SPA； 单链多肽，与肽聚糖共价结合； 可与IgG1、IgG2和IgG4的Fc段结合； 90%以上金黄色葡萄球菌具有。 ?致病物质： 1、凝固酶： 游离凝固酶 结合凝固酶 2、葡萄球菌溶素： ?溶素：溶血作用 外毒素 3、杀白细胞素： 对中性粒细胞和巨噬细胞有毒性作用； 主要作用于细胞膜。4、肠毒素： 耐热； 作用于中枢神经系统而引起呕吐； 引起食物中毒。 5、表皮剥脱毒素： 可引起烫伤样皮肤综合征。 6、毒性休克综合征毒素－1 (toxic shock syndrome toxin 1, TSST-1)： 引起TSS：以急骤起病、高热、低血压或昏厥、猩红热样皮疹伴恢复期脱屑、并可累及多个器官为特征的严重症候群。 ?所致疾病： 1、毒素性疾病；  2、侵袭性疾病： 化脓性炎症。 链球菌Streptococcus ?生物学性状：  G＋，球形或椭圆形，呈链状排列 分类： ? 根据溶血现象分类： 1）甲型溶血性链球菌：草绿色链球菌 ?溶血，不完全溶血； 条件致病菌。 2）乙型溶血性链球菌：溶血性链球菌?-Hemolytic  streptococcus或化脓性链球菌S.pyogenes; ?溶血，完全溶血； 致病力强。 3）丙型溶血型链球菌：不溶血性链球菌 无溶血环； 一般不致病。 ? 根据抗原结构分类： 根据C抗原：A~H、K~V群。 致病菌主要为A群，多数呈乙型溶血。5、抵抗力： 不强，对抗生素敏感， 极少有耐药菌株发现。 ?致病物质： 1、链球菌溶素streptolysin： 1）SLO：含－SH蛋白，对氧敏感，溶细胞 作用，链球菌感染者可产生抗SLO的抗 体，风湿热患者的血清中SLO抗体显著 增高，可作为风湿热的辅助诊断。 2）SLS：无－SH，对氧不敏感，小分子糖肽， 无抗原性， 是?溶血环产生的溶素。 2、致热外毒素： 红疹毒素或猩红热毒素 是人类猩红热的主要毒性物质。 3、 M蛋白：细胞壁组分，抗吞噬作用， 与心肌成分有共同抗原，风湿性心肌炎有关。4、LTA：粘附因子。5、透明质酸酶：又名扩散因子。 6、链道酶：DNA酶。7、链激酶：蛋白酶。 ?所致疾病： 1、侵袭性疾病：化脓性炎症； 2、毒素性疾病：猩红热； 3、过敏性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎。 肺炎链球菌 ?生物学性状： 1、形态与染色： G＋，矛头状，多成双排列，宽端相对，有明显荚膜。 2、培养特性： 营养要求与链球菌相同； 草绿色?溶血环，与甲型链球菌相似； 能产生自溶酶，菌落中央呈脐状凹陷； 胆汁或胆盐等能促进自溶；3、生化反应： 可分解菊糖，但反应不一； 胆汁溶菌试验阳性。4、抵抗力： 较弱，有荚膜菌株的抗干燥能力较强。 ?致病性与免疫性： 荚膜是其主要致病物质； 正常菌群，条件致病： 主要引起人类大叶性肺炎； 其他化脓性炎症、败血症等； 感染后可获得较牢固的免疫力。 ?淋病奈瑟菌 1、生物学性状：  G－，成双，有菌毛。 营养要求较高，巧克力血琼脂培养基； 抵抗力很弱。 奈瑟