性传播疾病概论.pptVIP

性传播疾病 (STD) 主 要 内 容 概念 流行病学 诊断和鉴别诊断 病征管理 防治　 性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。 不仅可在泌尿生殖器官发生病变，而且还可通过淋巴系统侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。 淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖道衣原体感染 生殖器疱疹 软下疳 艾滋病 淋病 梅毒 尖锐湿疣 生殖道衣原体感染 生殖器疱疹 生殖系统念珠菌病 阴道毛滴虫病 加特纳细菌阴道炎 阴虱病 、疥疮 股癣 传染性软疣 乙型肝炎 肠道细菌感染 STD是在全世界范围内流行的一组常见的传染病 近20年来逐渐呈现出流行范围扩大、发病年龄降低、无症状或轻微症状患者增多和耐药菌株数增多的趋势，已成为全人类必须共同面对的公共健康问题 艾滋病的全球肆虐，已经给世界各国，特别是发展中国家和经济落后地区带来了巨大的社会生产力损失。 解放前流行十分猖獗，除梅毒外，淋病、软下疳和腹股沟肉芽肿等病种也普遍存在，对人民健康构成严重威胁。 解放后在政府部门的努力下，我国STD流行得到了基本控制。 近年来随着国际交往和旅游事业的迅速发展，STD再度复燃。 1987年16个试点城市报告性病14000例，发病率26.04／10万，其中淋病占11151例，占全部性病的80%，梅毒819例，仅占5%(多来自新疆)； 我国梅毒发病率逐步升高，请看一组数据 1994年以前梅毒占1／10万以下； 2003年—占5.63／10万； 2004年—占6.81／10万； 2005年—占8.71／10万； 2006年全国31个省报告梅毒174506例，发病率为13.3 5／10万，较2005年上升了31.43%；淋病162043例，发病率为12.39／10万，较2005年上升了12.25%； 截止到2006年10月31日，全国历年累计报告艾滋病183733例，其中艾滋病病人40667例，死亡12464例。 吸毒和性传播是主要途径，分别占37.0%和28.0%，血液传播途径占5.1%，母婴传播占1.4%。 性接触传播 -同性或异性性交(95％以上) 间接接触传播 –被污染的衣物等 血液和血液制品传播-输血或静脉成瘾者共用注射器 母婴垂直传播-胎盘感染胎儿 医源性传播-污染的医疗器械 器官移植、人工受精等传播 其他途径-空气、食物和水 1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预 1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预 1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预 1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预 1．完善法律保障 2．重视宣传教育 3．规范疫情报告 4．加强行为干预 * * 概 念 以往列入性病监测病种(狭义STD)： 目前列入性病监测病种(狭义STD)： 未列入性病监测病种(广义STD)： 常见STD的病原微生物及临床特征 免疫缺陷、条件致病菌感染、恶性肿瘤 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 外生殖器痛性溃疡 杜克雷嗜血杆菌 软下疳 簇集性水疱，反复发作 单纯疱疹病毒 生殖器疱疹 轻微尿道炎、急慢性宫颈炎 生殖器初疮、腹股沟综合征 沙眼衣原体B-K型 L1-L3型 生殖道衣原体感染 性病性淋巴肉芽肿 乳头状、菜花状赘生物 人类乳头瘤病毒 尖锐湿疣 一期硬下疳、二期梅毒疹、扁平湿疣、三期树胶肿 梅毒螺旋体 梅毒 尿道刺激症状、尿道口流脓 淋病奈瑟菌 淋病 临床主要特征 病原微生物 病名 流行状况 流行状况--我国STD： 流行状况 流行状况 传播途径 诊断和鉴别诊断 常用的诊断方法有病原学诊断、临床特征和病征管理流程 (1)与生殖器部位非感染性疾病鉴别 --白塞病、接触性皮炎、多形红斑和固定性药疹等 (2)与生殖器部位感染性疾病鉴别 --包皮龟头炎、急性女阴溃疡、下疳脓皮病和前庭大腺炎等 (3)先天异常或理化因素刺激 --皮脂腺异位症、阴茎珍珠状丘疹和女阴假性湿疣等 (4)皮肤肿瘤--鲍温病样丘疹病等 病征管理 STD病征管理符合STD医疗服务“快速和有效”的基本要求。 基本原理： 是将患者的临床表现进行归纳，每一类相关的症状和体征即为一种病征，对每种病征的处理设计相应的流程图，对患者进行诊断、治疗、健康教育、咨询及性伴通知等综合处理，治疗时针对所有可能引起该病征的病原微生物。 病征管理 采用病征处理可以很少或不需要实验室支持，但实验室诊断可为流行病学调查及STD病征管理方法提供依据。 尽管病征处理用于STD诊疗并非最为敏感和特异