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消化系统用药安全 消化系统由消化道和消化腺两部分组成。消化道是一条起自口腔延续为咽、食道、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、结肠、直肠）等部。　　消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们均借助导管，将分泌物排入消化管内。　　共有5个消化腺，分别为：唾液腺（分泌唾液、将淀粉初步分解成麦芽糖）胃腺（分泌胃液、将蛋白质初步分解成多肽）、肝脏（分泌胆汁、将大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪，称为物理消化，也称作“乳化”）、胰脏（分泌胰液、胰液是对糖类，脂肪，蛋白质都有消化作用的消化液）、肠腺（分泌肠液、将麦芽糖分解成葡萄糖，将多肽分解成氨基酸，将小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸，也是对糖类，脂肪，蛋白质有消化作用的消化液）。 1咽炎　　急性咽炎是粘膜、粘摸下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生，亦常继发于急性鼻炎或扁桃体炎。本病常见于秋、冬季及冬、春季之交。咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。依据病程的长短和病理改变性质的不同，分为急性咽炎，慢性咽炎两大类。 急性咽炎　　　 是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。 症状体征 　　起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。 临床表现检查 检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。体温可升高至38°C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。 (疾病病因 　　1、病毒感染 ：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为主。 　　2、细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见，其中以A组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。 　　3、环境因素 ：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。 (病理病机 　　常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。 咽粘膜充血，血管扩张及浆液渗出，使粘摸下血管及粘液腺周围有粒性白细胞及淋巴细胞侵润，粘膜肿胀增厚。病变较重者，淋巴滤泡肿大，突出咽壁并有黄色点状渗出物。常有颈部淋巴结肿大。 一般原则 　　　1、感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药。银黄注射液和板蓝根注射液都有一定的抗菌病毒作用。 　　2、中医中药 祖国医学认为本病多为外感风热，宜疏风解表、清热解毒，用银翘散加碱。亦可选用六神丸或喉痛解毒丸，每服10丸，每日3次。 　　 3、局部用药 用复方硼砂溶液含漱；或以溶菌酶含片、杜灭芬喉片、碘喉片或薄荷喉片含服，每天4—6片。复方克菌定（得益含片）有杀菌、消炎作用，每2—3小时含服1片；亦可用于慢性咽喉炎。 综合治疗 　　（1）行对症治疗，通畅大便，多饮水。 　　（2）发热者应用抗生素、磺胺类药和抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺、病毒灵等）。 　　（3）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，杜来芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素雾化吸入。 　　（4）中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。针刺颊车，合谷，少商或作下颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤佳。 （5）一般疗法：卧床休息，多喝水，吃稀软食物，禁烟酒，不吃辛辣和过于油腻食物，保持大便通畅。上述方法对急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家长所忽视而造成病势迁延或并发其他疾病。如果因咽痛而影响进食者，应给予静脉输液，补充营养。咽痛剧烈或体温较高者，可口服APC，每次0.5克，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。 （6）局部治疗：含服溶菌酶片、杜灭芬喉片、碘含片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂擦咽壁，以助炎症消