第七章 呼吸系统寄生虫.ppt

呼吸系统寄生虫主要指寄生于宿主的肺和支气管或经呼吸道移行而引起疾病的寄生虫，种类繁多。包括蠕虫（吸虫、绦虫、线虫）、原虫（阿米巴、孢子虫）及节肢动物（螨类）。 本章仅介绍卫氏并殖吸虫和粉螨。 第一节 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 卫氏并殖吸虫又称肺吸虫（lung fluke），成虫主要寄生于人及多种肉食类哺乳动物的肺脏，引起肺吸虫病。 1.成虫 椭圆形，似半粒花生。口、腹吸盘大小略同；肠管沿虫体两侧向后延伸；卵巢与子宫左右并列于腹吸盘后；两个睾丸左右并列于虫体后1/3处。 金黄色,不规则椭圆形;前宽后窄,宽端有一卵盖,窄端卵壳增厚,内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。 寄生部位：主要是肺，还可异位寄生于肌肉、皮下、腹腔、肝、脑、眼等处。 感染阶段：囊蚴 感染方式：生食含有囊蚴的淡水蟹、蝲蛄 中间宿主 第一中间宿主：川卷螺 第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄 终 宿 主：人，猫、犬科动物为保虫宿主 1.致病机制 成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤, 虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。 腹 肝 型：腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及腹水等。 脑脊髓型：头晕、头痛、失眠、视力下降、癫痫、蛛网膜下腔出血、瘫痪等。 皮 下 型：皮下结节或包块，多呈游走性大小不等，压痛明显。 【诊断】 1.病原学诊断 痰液检查： 用消化沉淀法,查到虫卵即可确诊。 粪便检查： 以沉淀法为好,查到虫卵即可确诊。 活组织检查： 手术摘除皮下、肌肉包块或结节检查到虫体即可确诊。 2.免疫学诊断 轻度感染者或病原学诊断阴性者可用免疫学诊断，常用皮内试验、酶联免疫吸附试验、酶联免疫吸附抗原斑点试验等，阳性率均达95%以上。 1.流行分布 广泛分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。我国26个省（区、市）均有本虫分布。 加强健康宣传教育; 加强对粪便和水源的管理; 不生吃淡水蟹和蝲蛄，不饮生水; 加强淡水蟹、蝲蛄的检疫; 加强动物管理; 治疗病人和带虫者首选药物吡喹酮。 粉 螨（ flour mite ） 腐食酪螨、粗脚粉螨、椭圆食粉螨、家甜食螨、奈氏栗螨、乳果螨、粉尘螨、屋尘螨等。 1.成虫 长椭圆形，呈白色，粉末状。长约120～500μm。身体分颚体、躯体两部分，足4对，跗节末端有爪。 2.虫卵 长椭圆形。 发育时期：成虫、卵、幼虫、若虫 孳生地：主要孳生于居室、物品仓库等处。 食性：常以蘑菇、谷物、面粉、花粉、干果、真菌孢子等为食。 传播方式：接触、空气尘埃等 【致病性】 1.致病机制 寄生人或动物体表引起螨病； 如螨性皮炎、肺螨病、肠螨病、尿螨病； 某些种类分泌物、排泄物引起超敏反应性疾病，如粉螨性哮喘、过敏性鼻炎 过敏性皮炎； 2.临床表现 螨性皮炎：皮肤出现红斑、丘泡疹和脓疱 肺 螨 病：咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气 短、乏力及咳血 肠 螨 病：腹痛、腹泻、粘液稀便、肛门 灼烧感 尿 螨 病：尿道刺激症状、夜尿症 粉螨性哮喘：突发，气急胸闷，呼吸缓慢而困难，发绀； 过敏性鼻炎：阵发，鼻孔奇痒、打喷嚏、流水样鼻涕； 过敏性皮炎：冬季好发，湿疹。 1.对肺螨病、肠螨病、尿螨病患者 采用病原学检查，可在痰液、粪便或尿液中检查到粉螨及虫卵可确诊。 2.粉螨过敏性疾病 通过询问病史，包括个人和家族过敏史及职业，特别是发病季节、生活环境及典型症状等，可初步诊断。 【流行与防治】 1.流行分布 呈世界性分布，所致疾病尤以粉螨性哮喘最为严重，好发于春秋季节，尤以秋季为甚，常与遗传、职业、接触等因素有关。 加强宣传教育，保持室内通风，衣物勤洗勤晒，食品贮藏密封及粮食曝晒。 孳生场所可喷洒7%尼帕净、1%林丹； 患者服用氯喹、甲硝唑、伊维菌素、卡巴砷等药物。皮炎患者可涂抹10%硫磺软膏或萘酚硫磺油膏； 粉螨过敏者应用粉螨浸液注射作脱敏治疗，或服用抗过敏药物。 呼吸系统寄生虫的检查 一、痰液检查 二、气管镜检查 痰液及肺部病变组织抽出液中可能查见卫氏并殖吸虫卵 、溶组织内阿米巴大滋养体、蛔虫幼虫、钩虫幼虫、粪类圆线虫幼虫、细粒棘球蚴的原头节或小钩、粉螨及其卵、尘螨等，有时亦可见卡氏肺孢子虫包囊。 （一）痰液标本的收集方法及注意事项 1.自然咳痰法 嘱病人用力咳出气管深处痰液，送检痰液。 2.咽拭子法 将咽拭子伸入到咽后壁轻轻擦拭数次送检