孕期用药指南及急诊常用药.docVIP

育龄妇女常见疾病 1.发热 2.腹痛 3.外伤 4.胃痛 5.上感 6.呕吐 7.头晕头痛 8.尿感\咽炎 9.心脏 10.血尿 11.肾结石 12.妇科出血、痛经 孕期用药的基本原则 用药必须有明确的指征,避免不必要的用药。 应在医生指导下用药,不要擅自使用药品。 在妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中、晚期再用药。 对于病情危重的孕妇，虽然有些药物对胎儿有影响，应充分权衡利弊后使用，根据病情随时调整用量，及使停药，必要时进行血药浓度监测。 药物的妊娠分类 A类：临床对照研究中，未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危险性极小； B类：临床对照研究中，药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿的损害证据不足或不能证实； C类：动物实验发现药物造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响； D类：药物对人类胎儿有危害，但临床非常需要，又无替代药物，应充分权衡利弊后使用； X类：对动物和人类均具有明显的致畸作用，这类药物在妊娠期禁用。 常用药物的分类等级 抗感染药物 B类：青霉素类、头孢菌素类、红霉素、林可霉素、克林霉素、两性霉素、制霉菌素、克霉唑、多粘菌素、乙胺丁醇、咪康唑。 B/C类：甲硝唑。 C类：氯霉素、庆大霉素、妥布霉素、竹桃霉素、万古霉素、呋喃唑酮、异烟肼、利福平、阿糖腺苷、伯氨喹。 B/D类：磺胺类药物。 D类：链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、氯喹、卡巴胂。 降压镇静药 B类：肼屈嗪、苯巴比妥。 B/D类：哌替啶。 C类：甲基多巴、卡托普利。 D类：地西泮、甲丙氨酯、氯氮草、二氮嗪、利血平、硝普钠。 解热镇静药物 B类：非那西丁、对乙酰氨基酚。 B/D类：吲哚美辛、布洛芬、可待因、吗啡。 C/D类：阿司匹林、水杨酸钠。 利尿药物 C类：呋塞米、乙酰唑胺、甘露醇。 D类：氯噻嗪类、依他尼酸。 激素类 B类：胰岛素、降钙素、泼尼松。 C类：倍他米松、地塞米松。 D类：黄体酮、炔诺酮、雌二醇、雄激素、氯磺丙脲、甲苯磺丁胺、可的松。 X类：己烯雌酚。 6．抗癌药物 D类：环磷酰胺、美法仑、噻替哌、阿霉素、长春新碱、顺铂、氮芥、氟尿嘧啶。 X类：氨甲蝶呤。 7．抗组胺药 B类：西咪替丁、塞庚啶、苯海拉明、美克洛嗪。 C类：异丙嗪、布可利嗪。 孕期用药对胎儿的影响 药名 给药孕期 不良影响 沙立度胺 早期 四肢长骨多处缺损、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”，心脏、眼、耳、肾、听觉缺损及锁肛。 氨甲蝶呤 早期 无脑儿、脑积水、腭裂、流产 环磷酰胺 早期 四肢及外鼻畸形、腭裂、耳缺损 苯丁酸氮芥 早期 肾、输尿管缺损、腭裂 己烯雌酚 妊娠期 女胎青春期患阴道腺病，男胎女性化、睾丸发育不良 雄激素 早期 女胎男性化 丙硫氧嘧啶 妊娠期 成骨迟缓、智力低下、甲状腺肿 甲巯嘧啶 早期 长期应用甲状腺机能低下 四环素 早期 后期 手指畸形、先天性白内障、长骨发育不全 乳牙黄染， 肾上腺皮质激素 早期 腭裂、无脑儿、并指畸形、死胎、成骨迟缓 苯妥英钠 妊娠期 腭裂、唇裂、心脏、骨骼发育不全 苯巴比妥 妊娠期 四肢畸形、肝、脑缺损 氯丙嗪 妊娠期 脑发育不良、视网膜病变 氯氮草 早期 唇裂、腭裂 甲丙氨酯 早期 先天性心脏病 水杨酸类 妊娠期 肾畸形、中枢神经损害、发育障碍、新生儿紫癜、死胎 非那西丁 妊娠期 肾、骨骼畸形 美可洛嗪 早期 唇裂、腭裂、小肢症、脑脊髓功能障碍 苯海拉明 妊娠期 唇裂 双香豆素 妊娠期 软骨发育不良、颅内出血、死胎 华法林 早期 小头畸形、大脑发育不良、先天性失明 氯喹 妊娠期 耳聋、脑积水、肾畸形、死胎 链霉素 妊娠期 耳聋 常见急诊用药 发热 上感 咽炎： 复氨2ml肌注 病毒挫 0.4 静滴 先锋6号 0.5 tid po C地塞米松 5mg肌注 鱼腥草50ml 静滴 亚星（头孢呋辛） 3.0 静滴 怡美力1# po 头孢三嗪 散利痛 po 头孢他定 泰诺林 po 克林 0.3-0.9 静滴 克感敏 环丙沙星 百服宁 左克（左旋氧氟沙星） 清热灵