第五节_艾滋病.ppt

第五节 艾滋病 1980年发现，一名美国青年得了一种怪病，全身溃烂，肺炎，很快死亡，这是第一个病例。  从1980年到2005年，艾滋病在25年间夺走了2500万人的生命。2005年HIV感染人数已超过4000万，死亡310多万。　 我国每年以30%速度增长，截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例26.4万例，其中艾滋病病人7.8例，报告死亡34864例。 艾滋病病毒感染者的地区分布 撒哈拉以南非洲地区艾滋病病毒感染者人数达２２５０万，占全球总感染人数的６８％，是世界上最为严重的地区。 卡波西肉瘤 一、防治现状 1.我国艾滋病防治纳入法制轨道，新的五年计划开始实施。 2.推动了领导干部艾滋病防治培训。 3.推动农民工预防艾滋病宣传教育工程 4.加强行为干预，强力推进美沙酮药物维持治疗工作。 5.“四免一关怀”政策逐步得到落实。 6.开展国际交流与合作继续得到加强。 掌握 1、艾滋病的传播途径及高危人群 2、艾滋病的临床表现 3、艾滋病的治疗要点 4、艾滋病的常见护理诊断 5、艾滋病的护理措施 【病原学】 艾滋病病毒的主要类型 HIV-1型和HIV-2型。 绝大多数记录的案例都是 HIV-1型. HIV-2 型直到1986才被确定下来. 【流行病学】 （一）传染源 （二）艾滋病的传播途径 HIV存在于感染者的血液及各种体液中。 (1)性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。 （二）艾滋病的传播途径 (2)血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。 （二）艾滋病的传播途径 (3)母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。 日常生活接触不传播 ?握手、拥抱或接吻 ?咳嗽或打喷嚏 ?使用共用电话 ?到医院就诊 ?共餐，共用餐具或饮具 ?使用饮水器 ?使用卫生间或淋浴设备 ?使用公共游泳池 ?被蚊虫叮咬 （三）易感人群 从个体角度，每个个体都易感。 个体危险行为有关——男同性恋、静脉吸毒、血友病患者、接受输血及其它血液制品、与高危人群有性关系者。 高危人群 【临床表现】 （一）Ⅰ（急性感染期）（窗口期） HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染2—6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 颈淋巴结肿大 皮疹 （二）Ⅱ期（无症状感染期） （潜伏期） 潜伏期感染者可以没有任何临床症状症但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 （三）Ⅲ期（艾滋病前期） 艾滋病前期是潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。 主要的临床表现有： A.淋巴结肿大 B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛 等症状。 C.患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。 D.口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断 艾滋病的重要线索。 口腔念珠菌病 （四）典型的艾滋病期 典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 消瘦 坏死性皮下感染 卡波西肉瘤 【诊断】 1、体重下降10%以上 2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上 3、间歇或持续发热1个月以上 4、全身淋巴结肿大 5、反复出现疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染 6、口咽念珠菌感染 【实验室及其他检查】 1、血常规及免疫学检查 2、血清学检查 3、HIV RNA的检测 4、其他检查 【治疗要点】 一. 抗病毒治疗 1. 核苷类逆转