康复在神经系统疾病中的应用前景.ppt

康复在神经系统疾病中的应用前景 随着社会的进步，人民生活水平的不断提高以及人口平均寿命的延长，人们迫切需要一个健康的身体，一个高质量的生活，继而对康复医学提出了更高的要求。 康复的概念 康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。它包括两重含义： （1）对残疾人进行训练使其适应周围的环境； （2）调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。 康复医学的概念 康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是以康复为目的而进行的有关功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学（临床医学为第一医学，预防医学为第二医学）。现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。 神经康复的理论基础 1、可塑性理论： A、中枢神经系统损伤后，原先已经存在的神经通路，但平时不起效应，现在该通路被启用； B、损伤后的神经元可由大量完好的轴突通过侧支长芽的形式来取代。 2、现代发育心理学和老年医学已经证明，发育过程会持续一生而绝不会停止在某一年龄阶段。 康复医学和临床医学的关系 康复医学 是病人得病后遗留下的一些机体功能障碍,比如中风后出现的语言障碍、吞咽困难、肢体活动不灵等，通过早期的康复医疗干预使得这些功能得到康复或改善。 临床医学 广义来说包括了康复医学，它是指所有的医学手段，狭义来说一般指治疗疾病的学科，如感冒了就去看临床医生，而不去看康复医生。 康复开始的时间选择 康复治疗原则上应尽早进行 1、急性脑梗塞病人：生命体征稳定、神经系统体征不发展后48小时即可开始康复训练，一般在发病后3-4天内开始训练。 2、脑出血：一般指在发病后10-14天即可开始康复训练。 3、一月以内均视为早期康复。 康复治疗成效显著 在脑卒中存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的存活患者能重新步行和自理生活，可使30%的患者能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应地只有6%和5%。在死亡率方面康复组比未经康复治疗组也低12%。 在创伤方面，以严重创伤引起的截瘫为例。1950年前截瘫后只能存活2.9年。 20世纪50年代后虽然延长到5.9年，但这些患者由于残障，成为社会和家庭的负担。由于采用了积极的康复治疗。 1976年53%的截瘫患者能重返工作和学习岗位。 至1980年，这部分患者已达到83%左右。这就使得许多严重残疾的患者不但不致成为社会和家庭的负担，而且还能以不同的方式为社会继续做贡献，这也是康复医学能使消极因素变为积极因素而日益受到重视的原因之一。 至于肢体伤残，由于现代假肢和矫形器技术的进展，很多患者装配了先进假肢或自助器具以后，绝大多数能自理生活和重新选择一种合适的职业。 诸多因素造成需康复治疗病人增加 1、人口平均寿命延长 人口平均寿命延长以后，老年人的比重明显增多，60%的老年人患有多种老年病或慢性病，迫切需要进行康复，因而近年来老年康复问题越来越突出；老年人心肌梗死、脑卒中和癌症的发病率比年轻人高，这使得康复医学的重要性更为突出。 2、工业与交通日益发达 工业与交通日益发达以后，尽管采取了各种安全防护措施，虽能降低工伤和车祸的发生率，但工伤和车祸致残的绝对人数肯定比以往增多。这部分残疾人同样迫切需要积极的康复治疗，使他们残而不废。 3、文体活动日益发达 文体活动随着经济和生活水平的提高而蓬勃发展。体操、跳水、赛车、摔跤、攀岩、杂技等难度较高或危险性较大的文体活动，无论在训练和竞赛过程中，每时每刻都出现受伤致残的危险，由于这种原因而造成残疾损伤的患者，同样需要康复医学为他们的将来做出贡献，康复医学或使他们重返旧业，或使他们残而不废。所以在急性处理以后，他们的前途主要依靠康复治疗。 4、应付巨大自然灾害和战争 在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源，飓风、地震、水火灾害都是难以避免的，地震造成大量残疾人；战争也产生许多伤残者。对于这些伤残人，需要积极进行康复治疗，这也是必须重视发展康复医学的主要原因之一。 5、中国是一个人口众多、幅员辽阔的国家。 * *