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二 星形细胞瘤分类 柯氏（Kernohan)-四级（1-2良性，3-4恶性） WHO:低级（1-2）；间变（3）；多形性胶质母细胞瘤。 三 低级星形细胞瘤（“良性”星形细胞瘤） （一）发病率：占星形细胞瘤25%-30%。 （二）年龄：1 儿童。2 成人：20-40岁 （三）部位：白质。 （四）病理： 1 分化好的原纤维型星形细胞增生。 2 无坏死。 3 无新生血管，出血罕见，水肿少见 4 15%-20%的病人有钙化 5 多数最终恶变。 三 低级星形细胞瘤（“良性”星形细胞瘤） （五）影像学 典型的边界清楚的低密度团块，无强化。 （六）存活期：3-10年。 三 低级星形细胞瘤（“良性”星形细胞瘤） （七）毛细胞星形细胞瘤是其亚型： 1 好发于儿童及年青人，常伴神经纤维瘤病。 2 毛细胞（毛发似的）星形细胞和疏松聚集的原浆形星形细胞，常囊变。 3 部位：（1）视交叉和下丘最多见。（2）其次为小脑蚓部。 （3）小脑半球。 （4）大脑半球少见。 4 影像学： （1）边缘锐利，显示清晰。（2）水肿罕见。（3）常见囊变（有壁结节）。（4）偶见钙化。（5）CT：等或低密度，结节可被明显强化。 ? 低级星形细胞瘤 低级星形细胞瘤C+ 低级星形细胞瘤 低级星形细胞瘤 低级星形细胞瘤(脑干） 低级星形细胞瘤(脑干） 低级星形细胞瘤(丘脑） 低级星形细胞瘤（原浆型） 四 间变性星形细胞瘤（“恶性”星形细胞瘤） （一）发病率：占星形细胞瘤的20-30%。 （二）年龄：大于40岁。 （三）部位：白质。 （四）病理：囊变，出血，但坏死较少见。 四、间变性星形细胞瘤（“恶性”星形细胞瘤） （五）影像学：与良性星形细胞瘤比较： 1、 边界欠清。 2、 较多的占位效应。 3、对比增强明显。4 不均质。5 少见钙化。 （六）存活期：2-3年。 间变性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 胼胝体。蝶翼样改变 间变性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤 五 多形性成胶质细胞瘤 （一）发病率：占胶质瘤的45-50%。 （二）年龄：》50岁。年龄越大，恶性度越高。 （三）部位：幕上大脑半球随质区，小脑罕见。 （四）病理：以出血和坏死为特性。 （五）影像学：明显占位效应，血管源性水肿。病灶非均质强化（花环状）。强化区外水肿区可见肿瘤细胞。 ? 多形性成胶质细胞瘤 多形性成胶质细胞瘤C- 多形性成胶质细胞瘤C+ 多形性成胶质细胞瘤C- 多形性成胶质细胞瘤C+ 胼胝体。蝶翼样改变 胶质瘤罕见颅外转移 胶质瘤罕见颅外转移 胶质瘤罕见颅外转移 六 少支胶质细胞瘤 （一）发病率：占胶质瘤的5-10%。 （二）成人/儿童，8/1，高峰年龄35-45岁。 （三）部位：85%在幕上。额叶多见，髓质区内。 （四）病理学：1 边界清楚，呈球形。2 出血罕见。3 钙化70%以上。4 近50%为混合型（有星形细胞成分） （五）影像学：质地不均块影。弯曲条带状或团块状钙化。水肿轻，肿瘤常累及皮质。 少支胶质细胞瘤 第二节 脑膜瘤 ? （一）发病率： 1 占颅内原发肿瘤的15-20%。 2 最常见的非神经胶质肿瘤。 （二）年龄和性别： 1 40-60岁为高峰；2岁以下罕见（NF病除外）。 2 男女之比，颅内为2：1，脊髓为4：1 （三）部位：脑膜瘤源于蛛网膜颗粒的脑脊膜细胞，多发于硬膜窦附近，骨缝结合区和其它有蛛网膜颗粒及蛛网膜组织（如脉络丛）的部位。肿瘤可呈球形 扁平形或在骨内。 1 矢状窦旁或凸面（30%-40） 2 蝶骨嵴（15%-20%） 3 嗅沟或蝶骨平台（10%） 4 鞍上（10%） 5 大脑镰（5%） 6 其它部位（10%-15%）： （1）后颅窝（5%-10%）：CPA，斜坡及枕大孔。 （2）海绵窦（2%）。 （3）侧脑室三角区。 （4）眼眶（1%）。 （5）松果体（1%）。 （6）板障内（1%） （7）异位（鼻 鼻旁窦 腮腺） 7 脊髓（2%-3%） 8 多发性占5%-10%，75%位于同侧。 （四）病理学： 1 脑（脊）膜型（合胞体）：螺旋状 2 成纤维细胞型：单层。 3 过渡型。 恶性