难治性哮喘Gina 指南.pdfVIP

难治性哮喘 Louis-Philippe BOULET, MD FRCPC FCCP 全球哮喘防治创议（GINA）传播及执行委员会主席 魁北克市 心肺研究所 魁北克市 加拿大 呼吸和心血管健康知识预 防和教育的主席 难治性哮喘 : 概要 • 哮喘的概念和流行病学 • 基本机制：治疗靶点 • 治疗目标: 达到控制标准 • 哮喘难以控制的原因? • 误诊 • 哮喘严重程度/控制程度的错误评估 • 治疗不充分 • 暴露于激发因子或变应原 • 不严格遵照治疗方法执行 • 无效治疗 (如无效的吸入技术) • 对哮喘管理缺乏充分理解 • 有合并症 • 严重难治性疾病 难治性哮喘：概要 • 哮喘的概念和流行病学 • 基本机制：治疗靶点 • 治疗目标: 达到控制标准 • 哮喘难以控制的原因? • 误诊 • 哮喘严重程度/控制程度的错误评估 • 治疗不充分 • 暴露于激发因子或变应原 • 不严格遵照治疗方法执行 • 无效治疗 (如无效的吸入技术) • 对哮喘管理缺乏充分理解 • 有合并症 • 严重难治性疾病 全球哮喘流行情况 Masoli M et al. Allergy 2004 Masoli M et coll. Allergy. 2004;59:469-78. 哮喘相关的死亡率 (/100,000 pop.) Masoli M et al. Allergy 2004 哮喘的定义 哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症。慢 性炎症与气道高反应性有关，并引起反复发作性的喘息、气 急和咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，可自行缓解或经治疗缓解。 GINA Guidelines 哮喘的生理病理 Holgate 2012 哮喘管理及预防项目 长期管理的目标  达到并维持症状的控制  保持正常的活动能力，包括运动  尽可能维持肺功能接近正常水平  防止哮喘加重  避免哮喘药物的不良反应  防止因哮喘致死 哮喘管理的目标 哮喘的整体控制 实现 减少 日常控制 未来的存在风险 由以下方面限定 包括 症状