房颤发病机制的研究进展论文.docVIP

　　房颤发病机制的研究进展论文 【摘要】目的：心房颤动是临床最常见的心律失常之一，现今研究支持其发病机制是多因素的。近年来研究表明，除电重构以外，结构重构在心房颤动的发生及发展过程中也起了至关重要的作用。本文综合近几年研究进展，从细胞内钙超载，心房壁牵张，纤维化变性以及炎症因素4个方面对心房颤动中结构重构的几种主要机制予以综述。 【关键词】心房颤动；结构重构 心房颤动(atrialfibrillation，AF)是临床最常见的心律失常之一.freelodeling，ASR)包括：心房肌细胞肥大、糖原在核周积聚、肌小节消失(肌溶解)、连接蛋白表达改变、线粒体形状改变、肌质网碎裂、核染色的同质分布、细胞结构蛋白数量与位置改变、间质纤维化等，其心房结构改变存在于心肌细胞和细胞外基质水平1。现将AF中ASR的几种主要机制综述如下。 1.细胞内钙超载AF中过快的心房率是使重塑发生的有力刺激因素。AF发作时高频的心房电活动引起大量钙内流，导致心房肌钙超载。其中一种防止胞内钙负荷过载的防卫机制就是钝化L型Ca2+通道。其次快速的房率也可以改变细胞内Ca2+的调节，从而引起一种恶性循环。同时伴随电压依赖性的快速钠电流使细胞内电压正向升高。这些变化引起动作电位时程缩短和节律适应性下降。钙超载可以激活钙激活中性蛋白酶(calpain)，这是肌细胞核周围的肌小节缺失的最初反应物之一。calpain