改良外剥内扎加注射术治疗混合痔临床观察论文.docVIP

　　改良外剥内扎加注射术治疗混合痔临床观察论文 .freel,尽量保留齿线,成双“V”字形。用弯血管钳完整钳夹痔核基底部,钳夹时不宜过深,以免损伤黏膜下肌及过多的黏膜,用10号丝线在止血钳下作“8”字贯穿缝扎或直接结扎,留下较长的结扎线以方便手术结束时观察残端有无出血及手术后结扎残断的脱落。再运用同样的方法处理其他部位较大的痔核,保留好肛管直肠皮桥及黏膜桥。用消痔灵(1∶1)注射液黏膜下注射结扎线上方、齿线上切口两侧、较小的内痔或子痔,注射后使痔核均匀、饱满、充盈,表面黏膜颜色呈粉红色,每处用量2～3 mL,保留残端长0.5 cm,其余予以剪除。 2.3 外剥内扎术 自设计切除混合痔外痔赘皮下缘向齿线方向作“V”形切口,钝性加锐性剥离皮下组织及曲张痔静脉丛至齿线上0.5 cm处,用弯血管钳夹住内痔部分基底部,10号粗线缝扎或直接双重结扎,余同治疗组,不注射硬化剂。修整切口创缘,以利引流通畅。检查肛管有无狭窄,必要时行内括约肌松解术。术毕查无活动性出血后,用生肌玉红膏油纱条填塞肛内覆盖创面,纱布块塔形加压包扎,“丁”字带固定。 2.4 术后处理 流质饮食两天；术后控制排便24 h,排便前夜给予通便胶囊3粒口服,以润肠通便,防止大便干燥；预防性运用止血药、抗生素3 d；内痔扎线7～14 d自行脱落；便后予院内制剂肛协Ⅰ号清洗后用生肌玉红膏换药至创面痊愈。 3 观察方法 3.