磁共振血管成像MRA—培训课件.pptVIP

1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑中动脉. 关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑中动脉. 关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉. 磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 大脑中动脉. 4, 大脑前动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 基底动脉。 磁共振血管造影 颈动脉和椎动脉 1, 头臂干。 2, 锁骨下动脉（右侧）。 3, 椎动脉（右侧）。 4, 颈总动脉 （右侧）。 5, 颈内动脉（右侧）。 6, 椎动脉 （左侧）。 7, 颈内动脉 （左侧）。 8, 颈外动脉 （左侧）。 9, 颈总动脉 （左侧）。 10, 锁骨下动脉 （左侧）。 11,大动脉 。 磁共振血管成像 （MRA） 两种方式 1、一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管； 2、另一种方法对比增强磁共振血管成像（Contrast enhanced MR angiography ）（CE-MRA），为高压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。 直接MRA与CE-MRA各有优势。直接MRA不用对比剂，简便无创，成本低，对于显示颅脑血管非常有其实用价值，已经成为临床不可少的检查方法。 CE-MRA显示复杂的脏器及病变血管分布。 磁共振血管成像，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术，是基于GE（梯度回波）序列。 常用方法有时间飞跃TOF（Time of flight）、质子相位对比(PC)、黑血法。 流出效应：流速高的动脉血管截面在MRI往往为低信号的“血液流空”，血流速度高导致血液与激励成像层面的RF脉冲在时间上错位而产生的一种流动效应。液体信号丢失的程度取决于脉冲序列，流速和层厚。 流入效应：静态组织经过多次激发，处于饱和状态，为低信号。从层面外流入层面内的血液，因未受脉冲激发，可出现比静态组织更强的信号。 时间飞跃(time-of-flight;TOF)： 时间飞跃(time-of-flight;TOF)：基本原理基于血液的流入增强效应，是指未饱和质子群（血液）流入成像层面形成高信号，而其周围静止组织因受射频脉冲的多次激励而变饱和形成低信号，基于这一原理的成像方法称为时间飞越法。 由于脉冲间隔时间很短，扫描层面内静止组织反复被激发，纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态，信号很弱，呈灰黑色；血管内血液流动，采集MR信号时，如果血流速度足够快，成像容积内激发的饱和质子流出扫描层面外，而成像容积外完全磁化的自旋又称不饱和自旋流入扫描层面，纵向磁矩大，发出强信号呈白色，于是血管内外信号差别很大，使血管显影。 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。 优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流的饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。3、速度快，单层1-5s 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应，产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。 优点：1、空间分辨率高，特别是层面方向，原始图像层厚可1mm；， 2、体素小，流动失相位相对较轻，受湍流的影响小。3、信噪比高。4、后处理效果好 TOF的A-V-MRA TOF的A-V-MRA：在TOF成像周期前，若采用预脉冲将被成像区域的的上方或下方饱和，就可使一个方向上流动的血液达饱和，去除来自某一个方向的血流信号，利用此法可显示动脉或静脉。 正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带 。 亦可根据不同临床要求，分别设置单侧预饱和带，观察对侧动脉供血情况。 临床应用 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果好。 2、血流速度。速度快如大多数动脉特别是头颈部动脉多三维，而血流速度慢的静脉多二维。 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维；颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维。 相位对比(phase contrast;PC)： 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后正，大小相等，方向相反的脉冲，静