变应性鼻炎7制—培训课件.pptVIP

一、中医治疗（一）、辨证论治 鼻鼽的治疗以急则治标，缓则治本，或标本兼治的原则，治标以祛邪止涕通窍为主，治本以益气补肺、健脾温肾为主。 1．肺气虚弱 感受风寒 证候特点：鼻痒打喷嚏，鼻塞流清涕，晨起稍遇风寒便发作。全身见面色＃白，气短，动则易汗，见风就怕冷。检查见鼻腔粘膜苍白水肿，双下鼻甲尤甚，鼻内清稀分泌物，患者平素易感冒，舌质淡，舌苔白，脉虚弱。 治法：温肺固表、祛风通窍。 方药：玉屏风散合苍耳子散加减。 黄芪30g，白术15g，防风9g，白芷10g，辛夷15g，苍耳子10g，石菖蒲10g，五味子9g，大枣15g，细辛3g，炙甘草6g，每日一剂，水煎服。 2.肺脾气虚 水湿泛鼻 证候特点：除打喷嚏流清鼻涕外，鼻塞较严重，伴前额头重，或眉心坠痛感，鼻腔粘膜水肿明显，或鼻甲息肉样变，或中鼻道息肉，嗅觉减退，神疲气短，畏寒，肢重腹胀，纳呆便溏，舌胖淡红有齿印，苔白腻，脉濡弱。 治法：健脾补气，化湿通窍。 方药：补中益气汤加味。 黄芪20g、白术12g、陈皮6g、辛夷15g、党参20g、柴胡6g、桂枝10g、白芍10g、细辛3g、麻黄5g、五味子10g、炙甘草6g，每日一剂，水煎服。 3.肾元亏虚 肺失温煦 证候特点：鼻塞喷嚏流清稀涕，形寒怕冷，手足不温，每感肩背部有些凉意就会发作，伴头晕耳鸣，夜来多尿，或阳痿早泄，或五心烦热。检查可见双下鼻甲肿胀，粘膜灰淡或淡暗红，分泌物清稀如水，舌质淡红，苔白润，脉细弱。 治法：温肾壮阳，补肺止涕。 方药：金匮肾气丸合玉屏风散加减。 熟地黄20g，熟附子9g，桂枝10g，山药20g，泽泻10g，山茱萸12g，茯苓20g，黄芪15g，白术10g， 防风10g，辛夷15g，炙甘草6g，每日一剂，水煎服。 4.脾虚痰阻 证候特点：鼻塞较甚，清涕多，鼻痒不适，查见鼻粘膜肿胀较甚，患者头重肢困，胸脘满闷，痰多粘白，纳呆，大便溏，舌淡苔白腻，脉滑。 治法：健脾祛痰 化浊通窍 方药：六君子汤合苍耳子散加味。 党参20g，白术10g，茯苓20g，陈皮6g，法半夏12g，炙甘草6g，辛夷15g，苍耳子15g，白芷10g，紫菀15g，山药20g，每日一剂，水煎服。 （二）外治疗法 1.吹鼻：主要用辛温通窍、行气活血的药物粉剂吹鼻内，如碧云散、鹅不食草粉或荜菝适量，研末，每用少许吹鼻内，每日3-4次。 2.滴鼻：用芳香通窍的药物滴鼻，如滴鼻灵、麻苯滴鼻液，每次2滴，每日3次。 3.药膏涂鼻：用鹅不食草干粉加入凡士林，制成药膏，涂入鼻腔，每日2-3次。 （三）中医其他疗法 1、针刺疗法：以近部取穴与远端取穴、循经取穴相配合为原则，达到运经调气，宣通肺窍的作用，每次选主穴及配穴各1~2穴，每天针刺1次，7~10天为一疗程，手法以捻转补法为主。 主穴：迎香、上星、风池、风府。 配穴：合谷、百会、阳白、攒竹、脾俞、肾俞、足三里等。 2、灸法：用艾条悬灸穴位，以温通经络，宣通鼻窍。每次选主穴及配穴各1~2穴。悬灸20分钟，7~10天为一疗程。 主穴：百会、上星、印堂。 配穴：膏盲、命门、肺俞、肾俞、足三里，三阴交等穴。 3、穴位注射法 药物：参附注射液，或当归注射液、VitB1、VitB12等。 方法：取足三里、肺俞、肾俞，或迎香、合谷、三阴交、脾俞，用5号短针头垂直刺入穴位至有麻胀感，回抽无血则每穴注入药液1ml，每天1次，每次选取2个穴位，轮流使用，10次为一疗程，起到宣肺补气，温通鼻窍的作用。 4、下鼻甲注射法 药物：人参注射液。 方法：用1%地卡因棉片贴附於双下鼻甲10分钟作粘膜表面麻醉，取6号长针头沿下鼻甲内下缘直剌至后端，然后边退针边把药液注入，每侧2毫升，每周一次，5次为一疗程。适于肺脾气虚型鼻鼽，鼻粘膜肿胀较甚者。 5、贴敷法 本法是通过药物对局部的剌激作用，可达到温通经络，调节脏腑间的阴阳平衡，稳定体内调节系统，改善过敏体质以治本，具有简便有效、无副作用和长期使用的优点。我院采用白芥子、细辛、甘遂，按5：3：2之用量共研细末，姜汁调制成直径1cm的药饼，每年于三伏天用胶布固定贴敷于双侧肺俞、风门、大杼、膏盲、肾俞、脾俞穴，每次选3穴，交替使用，每次贴1~3小时除去。平时不是三伏天也可以贴。 6、耳穴疗法 将王不留行籽在75%酒精中泡浸半小时，消毒后凉干瓶装，用时取胶布粘贴于耳部相应穴位上，保留3~5天，每天自行按压3~5次，每次按至有热感为度。穴位可取内鼻、外鼻、双肺、交感、肾、皮质下等，每周一次，每五次为一疗程。 7、按摩法 每晚睡前和早上起床前各进行一次，首先双手擦热，上下摩擦腰骶部两肾及命门间约200次，再以双手拇