多发性骨髓瘤的治疗2.ppt

多发性骨髓瘤的治疗2 河北医科大学第二医院 血液内科 邢丽娜 总结 随着新型治疗药物的应用提前，需要更新的药物用于晚期患者的治疗 第2代和第3代蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂的出现提示患者可能从这类药物中更多获益 我们需要更多的研究来完全了解我们现有药物的潜力 具有新的作用机制的新一类药物正在进入骨髓瘤治疗领域 未来的方向 确定复发患者的耐药机制及相关的对于靶向治疗具有临床意义的生物标志物 验证新的能够加到我们现有方案中用于骨髓瘤治疗的靶点，包括免疫治疗 确定微小残留病监测在复发和/或难治患者中的意义，从而决定是否可以在MRD阴性时停止干预 * 主要内容 高质量缓解的意义 缓解质量的评价 获得长期高质量缓解的途径 — 整体治疗策略 — 预后分层的个体化治疗 检查 优点 局限 骨髓穿刺涂片 简便 便宜 浆细胞侵犯程度低估（易稀释、侵犯的不均一性） 骨髓活检 简便、便宜 更能准确反映侵犯程度，尤其是穿刺图片失败时是必需的 疼痛 血清、尿 蛋白电泳 简便、便宜 M蛋白检测的敏感性: 0.2-0.6 g/L 24小时尿的收集常常不完全 免疫固定 电泳? M蛋白检测: 0.12–0.25 g/L 简便 非定量 费用较蛋白电泳贵 FLC 判断sCR的指标 适合用于轻链性骨髓瘤 寡分泌/不分泌型MM的治疗反应分析 敏感性未高于免疫固定电泳 费用较免疫固定电泳贵