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公共卫生 营养不良之外 卫生条件在生长迟缓中的作用 在全球范围内，生长迟缓大约影响 1.65 亿 5 岁以下儿童。营养干预只是解决方案的一部分。 ©Roger Parkes/Alamy 30 《环境与健康展望》2015年12月刊·VOLUME 123 / NUMBER 4C 公共卫生 童营养不良表现在诸多方面；营养不良的儿童体重可能过轻或过重， 身材矮小。过去，全球卫生专家根据体重的增幅来测量儿童期营养 儿 不良的程度。但现在生长迟缓成为了首要指标。这是因为儿童生病 或挨饿几天导致的体重下降可以很容易恢复，但发育初期长期营养不良导致的 生长迟缓具有长久的影响。它不仅是外观问题，也标志着一系列的生长发育问 题，埃默里大学国际营养教授Reynaldo Martorell解释道。“儿童生长迟缓的程度越 高，”Martorell说，“他们的大脑、肾脏和其他器官系统越有可能受影响。” 研究表明，儿童期生长迟缓与IQ缺陷、学习成绩差、贫困以及成年后患糖尿 病、心脏病和中风的风险性有更高的关联。对于受影响的国家，这既是一个健康 问题也是一个经济问题，因为生长迟缓严重影响人力资本和生产力。虽然生长迟 缓的现患率不断下降——中低收入国家5岁以下儿童的现患率从1990年的40%下降 至2011年的26%——但仍然普遍存在。据估计，全球有1.65亿5岁以下的儿童生长 迟缓，且大部分在非洲、南亚和中亚。预计这一数字到2025年将下降至1.27亿， 但远远达不到世界卫生组织（WHO）2025年前将儿童期生长迟缓减少至1亿的目 标。 显然，营养干预只是生长迟缓的解决方案之一。举例而言，在印度等国家， 生长迟缓甚至发生在食物充足的儿童中，这使得研究人员开始考虑其他因素，尤 其是卫生条件和个人卫生差。有证据表明，卫生条件欠佳、个人卫生差以及饮用 水不干净的儿童发育得不如卫生条件佳、个人卫生好以及饮用水干净的儿童好。 另外，超过6.26亿的印度人（近半数人口）习惯在户外空地上排便，这种行为被 认为是导致印度生长迟缓普遍存在的重要原因之一，2005~2006年影响了印度48% 的儿童。 最近有一种新的设想，研究人员正在研究个人卫生较差和缺乏卫生条件所导 致的一种名为环境性肠病（environmental enteropathy, EE）消化道障碍的可能性，这 种疾病使生长所需的能量转移到持续对抗亚临床感染中。营养学家联合水、卫生 条件和个人卫生（WASH）领域的专家，共同推动区域性项目，以改善生长迟缓 率高发国家的个人卫生问题。 《环境与健康展望》2015年12月刊·VOLUME 123 / NUMBER 4C 31 公共卫生 2014年11月，专家们齐聚印度新 之为生长迟缓）和身高别体重不足或消 指标，随着儿童长大逐渐改为每月测量 德里召开一个区域性会议，会议名称为 耗区分开来。他把消耗描述为“一种急 和每两个月测量，以此表明婴儿的快速 “遏制发育迟缓：改善南亚儿童饮食、 性营养不良的状态”，认为生长迟缓是 成长。尤其重要的是，测量值仅来自健 妇女营养和