认识乳癌-高雄市立小港医院.PDFVIP

高雄市立小港醫院高雄市立小港醫院 （委託財團法人私立高雄醫學大學經營（委託財團法人私立高雄醫學大學經營）） 高雄市立小港醫院高雄市立小港醫院 （（委託財團法人私立高雄醫學大學經營委託財團法人私立高雄醫學大學經營）） 認識乳癌認識乳癌 認識乳癌認識乳癌 乳癌為女性癌症發生率第一名 ，台灣婦女罹患乳癌的比率逐年 增加 ，且有年輕化趨勢，好發年齡為40-64歲，乳癌 篩檢容易且大部 份都可 由本人發現與 防治 。早期發現有較好的治癒率，國人更應增 加對乳癌的認識 ，以期能夠早期發現、早期治療。 一、何謂乳癌 乳癌是由乳房腺泡細胞或是乳腺管細胞不正常的分裂 、繁殖所 形成的惡性腫瘤 。這些癌細胞除了侵犯乳房，還可能轉移到遠處器 官(如骨骼 、肺、肝及腦部等) ，破壞器官功能，損害身體，甚至危害 生命 。 二、常見危險因子 1. 一側乳房罹患過乳癌者 ，另一側再罹癌的機率為正常人的 2-4倍。 2. 家族中有罹患乳癌者 （尤其是母親或姐妹），其罹癌的機 率為正常人的2~3倍。 3. 初經較早(12歲以前) 或停經較晚(55歲以後)者。 4. 30歲以後生第一胎或未曾生育者 。 5. 偏好高脂肪食物者 、酗酒者。 6. 荷爾蒙異常的婦女 ：如接受過量女性激素、肥胖的婦女。 三、臨床表徵 1. 腫塊 ：85%為無痛性 ，初期時可移動，中、末期則推不動，約有 3/4 的人是在沐浴時或自我檢查中發現的 。 2. 乳頭分泌物 ：呈現混濁或血色分泌物，常見於年紀較大的病人。 3. 皮膚變化 ：皮膚凹陷或皺縮，兩側乳房呈現不對稱，直接侵犯 到皮膚時會造成橘子皮樣變化 。 外科-6A 1 製訂日期 ：2008.12 修訂日期 ：2011.11/2013.12/2015.12 4. 乳頭變化 ：產生回縮、下陷和濕疹樣變化(如脫屑 、潰爛、缺乏 彈性) 。 5. 腋下淋巴結腫大 ：表示已經有轉移，常侵犯的淋巴結為腋下淋巴 結、鎖骨下淋巴結 。 6. 發炎性乳癌 ：有少數病人會出現紅、腫、熱、痛的典型發炎徵象。 四、診斷方式 1. 乳房 ｘ光攝影 ：是目前最標準的乳癌篩檢工具。 2. 超音波乳房檢查 ：無痛、無輻射線 ，且方便取得組織切片 ，適 用於年輕 、乳房較小 、懷孕或哺乳中的婦女及輔助乳房攝影篩 檢的首選工具 。 3. 細針穿刺抹片及粗針切片檢查 ：為簡單及快速之方法 ，但 不 可取代組織切片檢視 。 4. 組織切片檢視 ：為診斷乳癌之必要步驟 ，有時為迅速得到切片 結果以便立即治療 ，會在手術中施行冷凍切片檢查 。 5. 實驗室檢驗 ：檢查血液 中腫瘤標記 ，如：CEA 、CA153 ，以評估 癌症治療效果及監測癌症是否復發或轉移 。 6. 乳房磁振造影 ：乳房曾接受整型並植入他物 ，會考慮作磁振造 影，以確認乳房組織之變化 。 五、治療方式 1. 手術治療 ：視腫瘤之大小位置及乳房情形 (1)改良式根治性全乳房切除術 ：為全乳房切除術合併腋下淋巴 清除術 ，保留胸大肌 ，在美觀及功能上較早期術式理想 。 (2)乳房保留手術 ：須符合下列條件 1腫瘤小於2公分 ，且無遠處轉移 2非多發性腫瘤或廣泛性顯微鈣化腫瘤 3非懷孕病患 4非乳暈下腫瘤 (3)乳房重建手術 ：用於上述兩種手術後 ，來改善其外觀或身體 心像而實施之手術 。 外科-6A 2 製訂日期 ：2008.12 修訂日期 ：2011.11/2013.12/2015.1