讲座6：肩周炎的综合治疗肩周注射、内热针联合治疗.pptVIP

肩周炎临床表现： 肩关节疼痛伴部分活动受限，于肩前肱二头肌长头、喙突、肩峰下、冈下肌区压痛明显。 鉴别诊断： 颈椎病所致的肩背及上肢的疼痛。鉴别的关键点是肩关节活动是否受限。 肩周炎的治疗 1、肩肩峰下滑囊注射： 分次注射利美达松1ml/曲安奈德10mg/复方倍他米松5mg+1%利多卡因10ml、玻璃酸钠2ml。 注射要领：取肩峰下1.5cm，平行肩部进针，遇骨质调整进针方向，至针尖深部刺入，注射药物基本无阻力，注射完所配药物，注射后于肩前多有隆起，为药物向肩前弥散所致。 肩峰下滑囊穿刺 2、肩周敏感点注射： 选择肩前肱二头肌长头腱、肩胛骨的喙突、肩峰下大圆肌、小圆肌的附着点、冈下肌、冈上肌压痛区，进行注射。 注意：麻醉药物的用量和激素的用量不要超标。一般配制0.5%利多卡因10-20ml+曲安奈德10mg。 3、肩胛上神经阻滞 用药：0.5%利多卡因10ml+曲安奈德5mg。 3、内热针治疗： 对肩周压痛广泛的区域进行内热针治疗，效果极好。内热针治疗的区域多选择冈上肌、冈下肌、肩前、三角肌等压痛范围较大的区域。1周治疗1次。一般2-3次多能治愈。 4、小针刀治疗： 选择肩前肱二头肌长头腱、肩胛骨的喙突、肩峰下大圆肌、小