ICU真菌药物治疗病例.pptVIP

临床药师参与ICU真菌药物治疗的病例分析;;主要内容;一 病例;;;;;;;;;;;;二 用药分析;真菌分类;真菌病的分类;真菌引起的感染分类;Candida; ;ICU-住院时间 导尿管 念珠菌-定植 激素治疗 中央静脉导管 胃肠外营养; ;院内常见真菌感染的特点; 隐球菌：引发脑膜炎、脑膜脑炎,多见于AIDS患者。 曲霉菌：一般初期多感染在肺—以后播散至全身. 毛霉菌：侵犯血管造成损害—组织坏死倾向。; ; ;使用抗真菌药物的起始时间与医院病死率的关系;白色念珠菌是ICU、外科手术、实体肿瘤念珠菌血症患者最常见的致病真菌;临床开始早期经验性治疗的适应证; 高危病人：icu住院时间长；使用广谱抗生素；中心静脉导管；TPN； 危重患者。 血或无菌部位培养酵母菌阳性（+） 培养阴性（-） 白色念珠菌 非白色念珠菌 定殖在无菌部位 痰; 伤口; 尿 临床稳定 临床不稳定 中型粒细胞减少 克鲁斯氏念珠菌（克柔念珠菌） 氟康唑 二性霉素B 二性霉素B 经验性治疗 400mg/day 0.7-1.0mg/kg/day 0.5mg/kg/day 氟康唑 14天 氟康唑 400mg/day 800mg/day 14天 combination AmpB/Flu 近平滑念珠菌 氟康唑 800mg/day ;IFI治疗的4个阶段-1;IFI治疗的4个阶段-2;高危并有一些证据;IFI治疗的4个阶段-4;1 抗真菌药物分类; ; ;;屈奸冒圣义澜底瘫群稳羚水答验窑蔽剁民疥竣盒迄升姻远寄呸皖函受锦奉ICU真菌药物治疗病例ICU真菌药物治疗病例;3 常用抗真菌药物特点比较;;;;三种抗真菌药物的耐药情况;4 在侵袭性念珠菌治疗的疗效及安全性比较 比较：伏立康唑与两性霉素B、伊曲康唑、两性霉素B+伏立康唑。在病死率、治疗的失败率、不良反应发生率上均无???著性差异。 ; ; ; ; ; ; ;; ;; ; ; ; ; ;白念 热带念 近平滑念 克柔念 平滑念 新生隐球菌 荚膜组织胞浆菌 皮炎芽生菌 粗球孢子菌 巴西副球孢子菌 卡氏肺孢子虫 烟曲霉 毛霉 根霉 镰刀霉; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;四 总结及感想体会; ; ;参考文献