正性肌力药物在急性心衰的临床应用-米力农课件北大陈炜12.pptVIP

正性肌力药物在急性心衰的临床应用;; Framingham Heart Study (1948-1988) in Atlas of Heart Diseases;;急性心力衰竭是心衰患者死亡的主要原因;;反应良好 病情稳定，开始利尿剂、 ACEi/ARB，B阻滞剂; 正性肌力药物的种类;2005 ESC 急性心衰指南 ;2005-欧洲心脏学会急性心衰指南;2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南;2008年ESC心衰指南推荐的正性肌力药物剂量;4.5.2.3 正性肌力药物 当患者主要表现为低心排综合征或同时存在充血和低心排量时，可考虑使用静脉正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺和米力农）。这些药物有助于缓解重度收缩性心功能不全和扩张型心肌病患者由灌注不良导致的症状，并保护终末器官功能。 正性肌力药物对于血压相对较低以及对血管扩张剂和利尿剂治疗不耐受或无效的患者最有价值。 对伴低心输出量或低灌注表现的血压下降考虑进行更积极的静脉治疗。多巴酚丁胺需要β- 受体以发挥其正性肌力作用，而米力农不需要。因此，对业已接受β- 受体阻滞剂维持治疗的患者应慎重考虑。而且，米力农对体循环和肺循环血管均有扩张效应。 ;2010年中国急性心力衰竭诊断和治疗指南;2011急性心衰国际上血管扩张及正性肌力药物应用和剂量;磷酸二酯酶同功酶的研究; 磷酸二酯酶同功酶抑制剂的研究;磷酸二