危急意外处理原则 - 台大医学院行政单位.pptVIP

止血、包紮、固定、搬運 陳世英 醫師 台大醫院 急診醫學部 止血 靜脈注射的歷史 1870之後，醫師開始嘗試用牛羊或人的乳汁作為血液的替代品 到1880年代，才有生理時鹽水作為輸液的嘗試 出血來源判斷 動脈出血 鮮紅色血液 隨脈搏噴湧 靜脈出血 暗紅色血液 血流較慢不隨脈搏湧動 微血管出血 滲出式 止血 控制體外出血以維持循環的完整 方式 直接加壓止血法 抬高傷肢止血法 止血點止血法 止血帶止血法 支架固定法 抗休克褲 直接加壓止血法 止血點止血法 近端動脈壓迫法 主要用於控制肢端出血 肱動脈: 前臂 股動脈: 下股 顳動脈: 頭皮 可與其他方法併用 抬高傷肢止血法 止血點止血法 - 肱動脈 止血點止血法 – 股動脈 止血帶止血法 將三角巾摺疊至8~10公分之寬度 繞肢體兩周後打結 止血帶止血法 在結上方放置一根棍子作為止血棒 止血帶止血法 再打一個方形結固定 止血帶止血法 將止血棒轉緊至遠端血流停止 止血帶止血法 同方向固定止血棒 止血帶止血法 註明使用的詳細時間 止血帶止血法: 可能併發症 肢體末端壞死 減低斷肢接回的成功率 綁太細而造成切割傷 綁太久而造成組織壓碎性傷害 止血帶止血法: 注意事項 控制出血的最後手段 手肘及膝蓋以下的遠側肢體及 止血帶打結處 必須避開關節處 必須打在身體外側 必須標明開始使用時間 每45分鐘必須鬆開評估可否能以直接加壓止血法控制出血 抗休