消化解剖及及常见症状—培训课件.pptVIP

重点 重点 重点 腹泻特点粪便性状 排便次数及粪便量 粪质 粘液 其他 小肠病变 次数多量多 稀薄 少 含油质和不消化的食物 结肠病变 次数多量少 多 或带有脓血 胰源性腹泻 粪便量多呈糊状、 粪便呈灰色并有油光色彩又称脂肪泻 肠易激综合征 量多呈稀糊状 大量粘液 无脓血 腹泻特点 与腹痛关系： 急性感染性腹泻，腹痛在脐周，便后无明显缓解者，常为小肠疾病。 腹痛在下腹部，腹泻后疼痛可缓解者，常为结肠疾病。 腹泻伴随症状 伴发热 急性细菌性痢疾、伤寒、肠结核、肠道恶性肿瘤 伴重度脱水 沙门菌食物中毒、霍乱 伴里急后重 急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾、直肠炎症和直肠肿瘤 伴腹部包块 胃肠恶性肿瘤、肠结核 伴皮疹及皮下出血 败血症、伤寒、食物过敏 伴明显消瘦 甲状腺功能亢进、消化道恶性肿瘤及各种原因引起的消化吸收不良 主要护理诊断及护理问题 1、腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 2、有体液不足的危险 与大量腹泻引起的失水有关 3、营养失调：低于机体需要量 与长期慢性腹泻引起营养物质吸收减少有关 4、有皮肤完整性受损的危险 与频繁腹泻及排泄物对肛周皮肤刺激有关 护理措施一般护理 1、饮食：营养丰富、低脂、少渣、易消化食物为主；急性期根据病情和医嘱，给予禁食、流质、半流质或软食。 2、活动与休息：急性期症状明显的患者：卧床休息，注意腹部保暖，以减软肠道运动，有利于腹部症状的减轻。 3、心理疏导：注意对患者心理状况的评估和护理，稳定患者情绪。 用药的护理 1、用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻控制后及时停药。 2、应用解痉止痛剂阿托品时，注意药物不良反应如口干、心动过速等。 3、严重腹泻时及时补充液体、电解质及营养物质，以满足患者的生理需要。口服补液，少量多次，并注意保温液体。静脉补液，注意液体速度，尤其老年和小儿，以防发生肺水肿。 4、对感染性腹泻患者，遵医嘱给抗生素。 肛周皮肤护理 腹泻可致肛周皮肤损失，引起糜烂及感染，排便后用温水清洗肛周皮肤，用软质或软布擦干，保持清洁干燥，必要时涂凡士林或红霉素软膏。 病情观察 1、观察大便的次数、量、性状及伴随症状。 2、对急性重症腹泻患者监护生命体征，观察有无低钾症状，如肌肉无力、腹胀、肠鸣音减弱、心律失常等；监测血生化指标。 黄疸 黄疸 是指血清中胆红素浓度升高超过34.2μmol/L时，使巩膜、黏膜以及其他组织发黄的现象。 正常人血清总胆红素：1.7~17.1μmol/L 隐性黄疸：肉眼不能发现的黄疸17.1~34.2μmol/L 轻度黄疸：血清总胆红素34.2~170μmol/L 中度黄疸：血清总胆红素170~340μmol/L 重度黄疸：340μmol/L 黄疸 按发病机制分为：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。 黄疸病因 溶血性黄疸 各种溶血性疾病、自身免疫性溶血性贫血、异性输血后溶血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、蛇毒、毒蕈、大面积烧伤 肝细胞性黄疸 引起肝细胞广泛性损害的疾病，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝癌、钩端螺旋体病、败血症 胆汁淤积性黄疸 各种原因引起的肝内或肝外胆管阻塞，毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、肝内泥沙样结石等所致肝内胆汁淤积，急性胆囊炎、胆总管结石、蛔虫、肿瘤 先天性非溶血性黄疸 先天性酶缺陷导致肝细胞先天性功能障碍，造成对胆红素的摄取、结合和排泄异常而引起黄疸。如Gilbert综合征 黄疸临床表现 皮肤 粪色 临床症状 实验室检查 溶血性黄疸 浅柠檬黄 加深 急性：寒战、高热、头疼、贫血及血红蛋白尿，重者急性肾功能衰竭 慢性：贫血、脾大 血清胆红素升高、尿胆红素（-）尿血红蛋白（+） 肝细胞性黄疸 浅黄至深黄，重者有皮肤瘙痒 乏力、食欲不振、厌食油腻、腹胀、肝区胀痛；严重出血倾向或意识障碍甚至昏迷 血清胆红素升高、尿胆原轻度增加、转氨酶升高、尿血红蛋白（+） 胆汁淤积性黄疸 暗黄色、黄绿色、或绿褐色，皮肤瘙痒明显 变浅或呈白陶土色 心动过缓 血清胆红素升高、尿液结合胆红素升高、转氨酶升高、尿胆原减少或无、血清碱性磷酸酶及胆固醇增高 尿色加深如浓茶 黄疸伴随症状 伴腹痛：胆管结石、胆管蛔虫、肝脓肿、病毒性肝炎、肝癌 伴发热：急性胆管炎、肝脓肿、败血症、疟疾、溶血性贫血 伴腹水：重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌 伴胆囊肿大：见于胰头癌、胆总管癌、胆总管结石 伴肝肿大：病毒性肝炎、肝硬化 伴脾大：病毒性肝炎、肝硬化、疟疾、败血症、溶血性贫血 主要护理诊断及合作性问题 有皮肤完整性受损的危险：与严重黄疸致皮肤瘙痒有关。 护理措施 1、休息与活动：保持安静、舒适的环境，急性期卧