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2007-11-2 循证医学概论 本次课重点： 1、循证医学的概念 2、三个金标准 3、循证医学证据的等级 4、循证医学实践的步骤 5、主要数据库的检索 Pubmed 、图书馆、协作网 循证医学(Evidence-based medicine，EBM)是20世纪90年代新发展起来的一门新兴交叉学科，是临床医学基础学科。 其学术思想、研究方法和研究结果对于指导政府的卫生决策和医学教育，指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义。 被誉为21世纪的临床医学。 内容提要 1.循证医学产生的背景 2.循证医学的发展阶段 3.循证医学的定义 4.循证医学实践的步骤 5.证据分类 6.证据来源 7.循证医学文献检索 20世纪80年代以来，欧美发达国家的临床医生越来越注重临床科研方法学问题。 随机对照试验(Randomized controled trial，RCT)在这些国家开始得到临床医生的广泛认可，并开展了大量单中心及多中心RCT临床试验。 这些多中心临床试验所得出的结论与药理学实验的结论有所不同，很多从理论上应该有效的疗法被临床试验证实无效，很多过去认为无效或疗效一直不肯定的方法被证明有效。 上述情况使临床医生开始意识到，临床决策应以临床的宏观证据为依据。 Meta分析引入临床研究 Meta分析作为一种研究方法：20世纪70年代开始出现于医学健康领域。80年代关于M