心电图ST段抬高的鉴别诊断 - 北京市西城区社区卫生 .pptVIP

急性心包炎 ST 段抬高 是由于心外膜下心肌炎症 (损伤)造成 呈弓背向下，而不是向上 没有清楚的定位 在avR导联上看不出 通常也不表现在V1导联 变异性心绞痛 变异性心绞痛 变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种。1959 年，Prinzmetal 等将冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为“变异性心绞痛”，指出此心绞痛的发作与活动无关。多发生于休息时和日常活动时，较一般心绞痛重，时间长，时间从几十秒到30min 不等；有的表现一系列短阵发作，每次持续1～2min，变异性心绞痛间隔数分钟后又出现，呈周期性，常在每天一定时间发生，尤以半夜或凌晨多见，患者发作时血压升高，少数发作时血压下降，与劳累，精神紧张无关，无明显诱因，也不因卧床而缓解。 属于不稳定心绞痛，因此属于STEACS, 与心肌梗死的最主要区别是心肌标记物没有明显升高。 变异性心绞痛 早复极综合征 早期复极综合征(early repolarization syndrome, ERS)是一种较常见的正常心电图变异。主要表现为以胸痛、胸闷、心悸为主，心电图上ST段抬高，酷似变异型心绞痛、心肌梗死超急性期，急性心包炎等图形易误诊为器质性心脏病。一般不需特殊治疗。若合并神经循环异常，可给予对症处理，胸痛可给予止痛剂，严重时可给予硝酸甘油制剂，若出现心律失常可给予抗心律失常药物治疗。 早复极综合征