章常见心肺疾病患者康复护理—培训课件.ppt

* ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 康复护理学 * 概述 ◆定义 指冠状动脉管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 ◆病因 动脉粥样硬化 ◆症状 胸痛 胸闷 常伴眩晕、气促、出汗、寒战、恶心及昏厥 ◆分型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 康复护理学 * 循环功能障碍 : 因减少或缺乏体力活动而导致心血管系统适应性降低。 呼吸功能障碍 : 长期的心血管功能障碍可导致肺循环功能障碍，影响肺血管和肺泡气体的交换，致使其吸氧能力下降，诱发或加重缺氧症状。 主要功能障碍 康复护理学 全身运动耐力减退 : 冠心病和缺乏体力可导致机体吸氧能力减退、肌肉萎缩和氧代谢能力下降，从而限制了全身运动耐力。 代谢功能障碍 : 缺乏运动可导致血糖及血脂代谢的障碍。 ◆行为障碍 : 影响冠心病患者日常生活和治疗的重要因素，往往是其不良生活习惯和心理、情绪等方面的障碍。 主要功能障碍 * 康复护理学 * 康复护理评估 健康状态评估: △家族史与既往史：是否有冠心病、心血管疾病及糖尿病家族史；是否有高血压、高血脂病史。 △吸烟史：是否吸烟，包括吸烟的量及持续时间 。 康复护理学 健康状态评估: △心绞痛、心肌梗死的情况评估：如心绞痛的诱因、部位、性质、强度、持续时间、缓解方式、近期服用的药物等。 △药物的疗效和不良反应：评估以前治疗心绞痛药物的疗效和不良反应。 △运动状况评估 康复护理评估 * 康复护理学 心电运动试验 超声心动图运动试验 冠状动脉造影 康复护理评估 * 康复护理学 康复护理原则与目标 康复护理原则 * 对冠心病的危险因素进行积极干预 进行主动、积极的身体和社会适应能力训练，改善心血管功能 增强身体耐力，提高生活质量 康复护理学 康复护理目标 * 短期目标 ①缓解并控制疼痛；②预防心绞痛的发作；③逐步恢复一般日常生活活动能力；④创造良好环境，稳定情绪，促进患者身心的全面发展。 长期目标 自觉改变不良的生活习惯；控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。 康复护理学 康复护理原则与目标 * 康复护理措施 冠心病I、Ⅱ期: ◆康复护理措施： ●肢体自主运动和抗阻运动 ●腹式呼吸训练 ●坐位耐力训练 ●步行耐力训练 ●大便及上下楼训练 ●娱乐活动训练 康复护理学 * 冠心病Ⅲ期 : ◆康复护理措施： ●有氧运动 ●间断性和连续性运动方式 ●合理的每周总运动量 ●训练实施 ●性功能障碍及康复 康复护理措施 康复护理学 * 康复护理指导 告知患者冠状动脉病变，药物治疗的作用及运动的重要性；避免竞技性运动。 介绍冠心病的危险因素，患者需要理解个人能力的制限，应定期检查和修正运动处方，避免过度训练。 估测每天热量摄入，给予低脂、易消化饮食。 康复护理学 * 教会患者处理应激的技巧和放松的方法，改善患者情绪。 注意周围环境因素对运动的影响。 识别心绞痛、心肌梗死临床表现，知道硝酸甘油的使用注意事项。 提供有关性生活方面的指导。 康复护理指导 康复护理学 * 小结 冠心病定义、分型 冠心病主要功能障碍-由于心肌缺血缺氧导致的躯体和心理的功能障碍 冠心病康复护理措施-运动能力：I期康复为2～3METs，Ⅱ期康复为4～6METs， Ⅲ期康复5～6METs 。循序渐进为原则。 康复护理指导-介绍冠心病的危险因素，患者需要理解个人能力的制限，应定期检查和修正运动处方，避免过度训练。 康复护理学 目 录 * 康复护理评估 根据美国医学会《永久损伤评定指南》（GEPI）呼吸困难分级 分级 特点 轻度 在平地行走或上缓坡时出现呼吸困难，在平地行走时，步行速度可与同年龄、同体格的健全人相同，但在上缓坡或上楼梯时则落后 中度 与同年龄、同体格的健康人一起在平地走时或爬一段楼梯时有呼吸困难 重度 在平地上按自己的速度行走超过4～5分钟后出现呼吸困难，患者稍用力即出现气短，或在休息时也有气短 * 康复护理学 康复护理评估 根据日常生活能力的分级 ■ 0级 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人， 对日常生活无影响，活动时无气短。 ■ 1级 一般劳动时出现气短。 ■ 2级 平地