植入性心脏起搏器目前认识和建议—培训课件.pptVIP

房室传导阻滞 永久性或间歇性III度AVB有相关临床症状 无症状但室性逸搏心率40次/分或室性停搏 ＞３秒的III度AVB 有晕厥或晕厥前症状的II度AVB（ II度I型或 II度II型） 房颤、房扑或房性心动过速时出现有症状的 高度AVB I度AVB有起搏器综合征症状者 起搏器适应症 起搏器适应症--束支和室内传导阻滞　　 束支或双束支传导阻滞有间歇性III度AVB， 伴有相关的临床症状 束支或双束支传导阻滞有间歇性II度II型AVB， 不伴有相关的临床症状 ? 其它应考虑的因素：阻滞部位、逸搏心律形态、 ＨＶ间期、AVN文氏点、基础心脏病及全身情况等 房室传导阻滞 起搏方式的选择--单纯房室传导阻滞 起搏方式 ?首选：VDD/DDD 依据 ?保持房室顺序收缩，由心房跟踪实现频率适应。 ?对于有发作性窦性心动过缓、阵发性室上速及 心房过大者不适于应用单极VDD起搏 房室传导阻滞 起搏方式的选择--房室传导阻滞+慢性房颤 起搏方式 ?首选: VVIR ?次选: VVI 依据 ?缺乏有规则的心房活动, 就不能使心房刺激和感知。 ?频率是参与维持心输出量的唯一要素 房室传导阻滞 起搏方式的选择--房室传导阻滞+窦房结功能障碍 起搏方式 ?首选：DDDR ?次选：DDIR 依据 ?双腔起搏可保持房室同步，心房感知可避免心房竞争