蛛网膜下腔出血和穿刺损伤出血的鉴别—培训课件.pptVIP

蛛网膜下腔出血（SAH）和穿刺损伤出血（Traumatic LP,TLP）的鉴别 李子孝 首都医科大学北京天坛医院神经内科 Shah KH, Edlow JA (2002). Distinguishing traumatic lumbar puncture from true subarachnoid hemorrhage. J Emerg Med 23, 67-74. CT在SAH的24h内有95%的敏感性，随着间隔时间的延长敏感性下降，1周后降至50%（注意患者的血常规，是否贫血） CT阴性结果，推荐行腰穿检查 穿刺的时间影响CSF结果 红细胞至黄变受到出血量和分析的方法 Uncal or tonsillar herniation Reversible tonsillar descentSpinal coning in patients with rostral subarachnoid blockPostdural puncture headacheCranial neuropathiesNerve root irritation, herniation, and transectionLow back painImplantation of epidermal tumorsInfectionsBleeding complications????Intr