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第五章 社会文化因素与健康 提 纲 健康的决定因素 社会经济状况 健康的公共政策 文化 社会关系 家庭 社会紧张因素 Theodore Cooper指出： “我们的同行发现了一个重大而严肃的事实：现代卫生保健对人们的影响可能低于经济状况、教育、住房和环境卫生的影响。 我们的固有观念，即充足的、容易得到的高质量卫生保健包治百病，纯粹是一种虚构”。 社会经济、社会支持、个人自尊和自我监控能力等都是对健康起决定性作用的因素。 健康决定因素 第一节 社会经济状况 社会经济状况(socioeconomic status)一般包括收入、社会/职业等级或声望和受教育程度等因素。 一、与健康有关的主要社会经济因素 收入差距 Wilkinson指出,并不是收入的绝对水平,而是一个社会中收入的公平性决定了社会经济状况对健康的影响程度。 社会经济环境 个人收入和社会地位：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一步的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公平的社会，人们会享受到更高的健康水平。 社会地位 重要的收入差距就是那些在每个社会内部,反映个人在社会层次中的地位的相对收入。 贫穷本身并不是最重要的危险因素，现存的从社会经济阶梯的顶部到底部的疾病梯度变化曲线才是最重要的危险因素。 受教育程度 一个人受教育的机会增大后,将不仅使他们在青年和中