2005欧洲慢性心衰诊断和治疗指南—培训课件.pptVIP

正性肌力药物应用 重复或延长口服正性肌力药物治疗可增加死亡率是不被推荐的（III A）。 静脉内用药通常用于有肺淤血和外周低灌注的严重心衰病人，然而对治疗相关的并发症和在对预后的影响方面是不确定的。 最常用的是多巴酚丁胺，但会出现快速的抗药反应，增加心率，导致快速心律失常和/或心肌缺血。 磷酸二酯酶抑制剂像米力农或enoximone 与β-受体阻滞剂联用有更好的效果，有积极的外周血管和冠脉扩张作用，然而，却可引起心房和心室的快速性心律失常，和增加心肌耗氧，过度的外周血管扩张可引起低血压。 在AHF下，静脉内应用米力农并不减少住院数或心血管事件，但却可导致更高的治疗相关的并发症（如房颤和低血压等）。 与磷酸二酯抑制剂对比，新的钙敏感剂 Levosimendan(左西孟旦)适应于继发于心脏收缩功能不全的低心排症状但没有严重低血压的病人。 抗栓药物 在存在AF的CHF病人中，既往有血栓事件或心室内存在移动的血栓，抗凝是强的适应症（I A)。 有少量的证据表明在心衰 患者中抗栓治疗可减少死亡的危险或血管事件。 在有潜在的CAD的CHF患者中，推荐抗血小板治疗以预防心梗和死亡（Ⅱa，B ）。 在既往有心梗和左室血栓的患者口服抗凝药是首选的（ Ⅱa，C ）。 在心梗后，不论阿司匹林或口服抗凝药都可被推荐，来作二级预防（ Ⅱa，C ）。 在因心衰恶化而再发生住院治疗阿司匹林将被避免应用。（