儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识—培训课件.pptVIP

儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识(2007 上海) 尿 路感染是儿科常见 的感染性疾 病之一 。 原发性膀胱输尿管反流(VUR)在健康儿童中发病率为 l％，而在尿路感染患儿 中可高达 20％ ～50％。 VUR和反复尿路感染可导致持续性 的肾脏损害和疤痕化 ，从而可能引起高血压和慢性肾损害。 尿路感染的诊断 一、儿童尿路感染临床症状特异性较差，需给予高度关注 。 1)在 3月龄 以下婴幼儿 中可包括发热 、 呕吐、哭吵、嗜睡、喂养困难 、发育落后、黄疸 、 血尿或脓尿等 ， 2)在 3月龄以上的儿童中可包括发热 、纳差 、腹痛 、呕吐、腰酸 、尿频 、排尿困难 、血尿 、脓血尿、尿液混浊等。 尿路感染的诊断 二、儿童尿路感染的临床诊断有赖于尿液镜检及尿液细菌培养。 三、B超检查 建议对伴有发热症状的尿路感染者均行 B超检查 (如果产前 已经有经验的超声医师 检查正常者除外) 。 尿路感染的诊断 四、 同位素肾静态扫描 (99~i,c—DMSA) 是诊 断急性肾盂肾炎(APN)的金标准。 APN时 ，典型表现呈 肾单个或多个 局灶放射性减低或缺损 ，但无容量 丢失 ，也可呈 弥漫的放射性稀疏伴外形肿 大。 其诊断该病 的敏感性 与特异性分别为 96％和 98％。 儿童尿路感染诊疗流程见图 膀胱输尿管反流 导致VUR的主要机制是膀胱输尿管连接部