第八章 日常生活活动能力评定技术总结.pptVIP

日常生活活动能力评定 江苏省人民医院康复科 复习题 ADL的定义及内容 常用ADL的评定方法 定 义 狭义ADL： 指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、最具有共性的活动； 包括：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走，即衣、食、住、行、个人卫生； 是个人生活独立的基础 。 广义ADL： 指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力； 除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 ADL的独立应包括家居独立、工作独立和社区独立。 评估基础 ADL可以最基本地反映一个个体的综合运动能力，客观地评价个体的精细、协调、控制能力和感认知功能； 完成ADL能力的基础： 1、身体条件： 有随意运动功能，能按个体的要求完成各种随意活动； 有精细地协调、控制躯体、肢体和手功能的能力，能完成各种复杂和高难度的活动，如刷牙、骑车等活动； 有控制身体平衡和稳定的功能，保证患者完成各种活动，如坐位下穿衣、行走、上下楼； 具备大脑的高级功能，包括言语、感知、认知功能，以处理交流、对话、社交等复杂的日常活动，如打电话、用钱买物等； 具备人体解剖学上的完整性和对称性； 具有接受外界信息的一般感觉和特殊感觉； 保持躯体、四肢肌肉的肌张力和肌力，MMT在3级以上，才具备完成ADL能力； 保持全身关节的活动范围及人体的功能位，能够使机体完成各种日常功能活动； 具备完成ADL能力的心肺功能；对于心肺功能差的患者，ADL会不同程度地受到限制。 2、环境条件： 适当的环境改造可能改变患者的ADL能力； 下肢功能障碍的患者，住高楼不如住平房方便，甚至会形成制约患者活动的原因；完全下蹲困难的患者，用坐厕可以自己解决大小便，用蹲厕则无法自行大小便。 在进行ADL评定时，必须考虑环境因素。 3、补偿和替代装置： 对肢体功能丧失或肢体残缺的患者，其ADL能力会完全或大部分受限； 此时采用补偿或替代方法，如对生活用具进行改造，肢体矫形器、假肢的应用，拐杖和轮椅等辅助具的代偿，可以使完全失去生活能力的患者恢复ADL自理。 ADL的内容 1、运动方面： 床上运动： ①床上体位：保持在良好位置下的仰卧位、侧卧位和俯卧位； ②床上体位转换：床上翻身及卧-坐； ③床上移动：上、下、左、右移动。 轮椅上运动和转移： ①乘坐轮椅：床-轮椅或轮椅-坐椅之间的相互转移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室； ②使用轮椅：对轮椅各部件的识别与操纵，轮椅的保养与维修。 使用或不使用专门设备的室内、室外行走： ①室内行走：在地板、地毯或水泥地面上行走； ②室外行走：在水泥路、碎石路或泥土路面上行走，上下台阶和楼梯； ③借助助行器行走：使用助行架、手杖、腋杖，穿戴支架、矫形器或假肢行走。 公共或私人交通工具的使用：骑自行车、摩托车，上下汽车，驾驶汽车等。 2、自理方面： 更衣：包括穿脱内衣、内裤、套头衫、开衫、罩裤、鞋袜，穿脱假肢支具，扣钮扣，拉拉链，系腰带、鞋带，打领带等； 进食：主要包括餐具的使用以及咀嚼、吞咽能力等。如持筷夹取食物，用调羹舀取食物，用刀切开食物，用叉叉取食物，用吸管、杯或碗饮水、喝汤等； 个人清洁：包括洗漱（刷牙、洗脸、漱口、洗发、洗澡、洗手）和修饰（梳头、刮脸、修指甲、化妆等）； 上厕所：包括使用尿壶、便盆或进入厕所大小便及便后会阴部的清洁、衣物的整理、排泄物的冲洗等。 3、交流方面：包括打电话、阅读、书写，使用计算机、录音机，识别环境标记等。 4、家务劳动方面：包括购物、备餐，保管和清洗衣物，清洁家居，照顾孩子，安全使用生活用品、家用电器及收支预算等。 ADL分类 基本ADL(BADL)：用于康复医学评定，主要是了解患者应用最基本的、粗大的、无需利用工具的日常生活动作； 躯体性ADL(PADL)：在BADL中，有一些只涉及躯体的功能而不涉及言语、认知等方面的活动称PADL，是在每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动； 工具性ADL(IADL)：是指人们在社区中独立生活所需的、要借助工具完成的较高技能，如做家务、采购、开车、处理个人事物等。 PADL和IADL的比较 评定目的 确定在ADL方面是否独立； 确定在ADL方面的独立程度，分析不能独立的原因； 拟定合适的康复治疗目标，确定针对性康复治疗方案； 评价治疗效果，判断预后； 比较治疗方案的优劣，促进学术间的交流； 进行投资—效益的分析。 评定中需考虑因素 患者的年龄、性别、职业、所处的社会环境及所承担的社会角色； 患者的内在动机，对疾病的态度，心理状态； 患者残疾前的功能状况； 患者的家庭环境、家庭条件、经济状况； 患者其它情况：病情处于急性期还是慢性期，有无