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皮内注射 南昌大学第一附属医院 护理部示教室 皮内注射术 是将小量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的技术 【目的】 各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应； 预防接种； 局部麻醉先驱步骤。 【操作注意重点】 与患者有效沟通，皮试前须询问用药史、过敏史、家族史； 严格执行三查七对； 严格执行无菌技术操作，避免交叉感染； 【操作注意重点】 忌用碘伏消毒皮肤，以免影响皮试结果的观察； 针尖斜面必须全面进入皮内，以免药液漏出； 注入的药量要准确； 若需作对照试验，应在另一手臂掌侧同部位注入0.1ml生理盐水。 【操作注意重点】 药物过敏试验部位：前臂掌侧下1/3处；预防接种部位：上臂三角肌下缘部位；局部麻醉的起始步骤：视手术切口部位、麻醉的范围而定。 【操作步骤】 床边核对患者信息，向患者解释皮试目的，皮试前询问用药史、过敏史、家族史；询问是否进食；评估患者血管及局部皮肤情况；嘱患者或协助排尿、取舒适卧位； 【操作步骤】 陈述环境：光线明亮，符合无菌要求； 洗手、戴口罩； 准备用物：治疗盘、一次性注射器、一次性针头、75%酒精、0.5%碘伏、无菌棉签、无菌治疗巾、按医嘱备药、砂轮、尺、急救盒、（查看所需用物及药物的有效期及启用期、药物质量、外包装是否破损、漏气）； 【操作步骤】 铺无菌盘 检查一次性注射器的灭菌日期、有无漏气、如针头脱落可给予衔接，从开口处撕开将注射器取出，将针头斜面与注射器刻度调到一个水平面旋紧、查注射器有无漏气、针头是否堵塞、带钩等。 【操作步骤】 按要求配制皮试液或抽取需要的药液：以左手食指与中指夹住安瓿，使其口向内，右手持注射器，将针尖斜面向下插入安瓿内，以左手其余指夹住注射器下端,右手抽动活塞.将药液吸入针筒内,排气,放入无菌巾内； 【操作步骤】 将所需用物推至床尾或床头，再次核对、解释、确认无过敏史； 取舒适体位，暴露注射部位； 以酒精消毒皮肤，再核对药物、患者，取出注射器排气至准确的刻度； 【操作步骤】 左手绷紧前臂掌侧皮肤，右手以平执式持注射器，使针尖斜面向上，与皮肤呈50角刺入皮内； 【操作步骤】 待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手推注药液0.1ml，使局部形成一皮丘； 【操作步骤】 注射完毕，迅速拔出针头； 再次核对，测量皮球大小并记录； 整理床单位，交待注意事项（嘱患者：切勿按揉，不可用手拭去药液和按压皮丘，以免影响观察结果，20分钟内不可离开病房，不可剧烈活动，如有不适立即通知医务人员）； 【操作步骤】 按院感要求处理用物，洗手，清洁用物归位； 15~20分钟后由两人观察结果并记录。 【皮试结果判断】 阴性：局部无红晕团、红斑或直径﹤1cm，病人无自觉症状； 阳性： 〈1〉 速发反应：A：局部反应：皮球隆起、红晕硬块、直径﹥ 1cm，或红晕周围有伪足，痒感。 B：全身反应：轻者荨麻疹、腹痛、头晕；重者数秒或数分钟内出现过敏性休克； 〈2〉延迟反应： 【过敏性休克的处理】 迅速就地抢救：平卧、迅速皮下注射肾上腺素；如心跳停止，立即胸外按压； 给氧，必要时使用简易呼吸器，喉头水肿，可行气管切开； 立即静脉输液，滴入氢化可的松、中枢兴奋药等，并根据病情给以血管活性药 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及其他变化，注意保暖，并做好记录。 【操作流程】 皮下注射技术 是将小量药液或生物制品注入皮下组织的技术。 皮下注射技术 目的：需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时，通过皮下注射给予药物，多用于局部麻醉和胰岛素治疗。 皮下注射技术 部位：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧 【操作注意重点】 与患者有效沟通，向患者解释操作目的及注意事项。 严格执行三查七对； 严格执行无菌技术操作，避免交叉感染； 针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层 ； 尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射 【操作注意重点】 选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。 经常注射者应每次更换注射部位。 皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15-30分钟开始进食，以免因注射时间过长而造成患者低血糖。 注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确 。 肌肉注射术 是将一定量药液注入肌肉组织的技术。 肌肉注射术 目的： 需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物，注射刺激性较强或药量较大的药物。 不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 肌肉注射术 　帮助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松常用注射姿势：　　*侧卧位：下腿稍弯曲，上腿伸直。　　*俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。　　*仰卧位：常用于危重患者及不能翻身的患者。　　*坐位：坐位要稍高便于操作。 肌肉注射术 选臀大肌用十字法或联线法定位。 臀大肌注