第二章骨关节的形态和功能.ppt

第二章 骨关节的形态和功能 刘洪江 广州中医药大学附属骨伤科医院 学习正常人体骨与关节的形态和机能，是为了正确诊断和治疗骨关节疾病。 “盖一身之骨体，既非一致，而十二经筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出” 清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》 第一节 骨的形态和机能 掌握骨的组织形态及其生理功能。 了解软骨组织形态。 骨关节是骨骼系统的简称，由骨、（关节）软骨、关节三部分组成 。 一、骨的组织形态 骨由骨组织、骨膜及骨髓等构成。 （一）骨的组织结构 骨组织是坚硬而有一定韧性的结缔组织，由骨细胞和细胞间质组成。 1、骨细胞 2、细胞间质 有机成分：胶原纤维 无机成分：钙、磷 （二）骨的排列 成熟的骨排列成分层的板状，骨板在骨皮质和骨松质中的排列不一样。 松质骨、密质骨、板状骨、编织骨 1、皮质骨 骨皮质的骨板均排列为圆柱形。 2、松质骨 骨松质为棒状、管状或板状。 （三）骨的结构 长骨 不规则骨，扁骨 （四）骨的血液供应 股骨头的血液供应图 1 小凹动脉　2 骺外侧动脉 3 干骺端上侧动脉　　4 干骺端下侧动脉 5、6 滋养动脉升支 （五）骨的表面形态 二、软骨的组织形态 软骨组织由软骨细胞、纤维和基质构成。 根据软骨组织所含纤维的种类和数量不同，可将软骨分为透明软骨、纤维软骨和弹性软骨三种。 （一）透明软骨 （二）纤维软骨 （三）弹性软骨 三、骨的生理功能 骨骼为身体提供坚固的支架 骨骼也是运动的基础 骨骼还为许多重要器官提供保护作用 红骨髓的造血、免疫功能，成骨、破骨谱系细胞 骨是体内矿物质的贮存所 第二节 骨的代谢和修复 掌握参与骨代谢的因素及过程，骨如何修复。 熟悉骨的有机成分代谢。 一、骨的代谢 有机成分的代谢 无机盐的代谢 （一）有机成分的代谢 胶原纤维 粘多糖 （二）无机盐的代谢 骨的无机成分中钙和磷是最主要的部分。在正常成人，钙约占体重1.5-2.2%，总量约为700-1400g。磷占体重0.8-1.2%，总量约400-800g。其中99%的钙和88-90%的磷以羟磷灰石的形式存在于骨和牙齿当中。其余分布于体液和软组织中，以溶解状态存在。 1、钙的代谢 钙在血液体液和组织间的活动 钙的平衡 正常人的需钙量 肠道的吸收 钙的排泄 钙的作用 2、磷的代谢 磷的需要量 磷的吸收 磷的排泄 对磷的调节作用 血清磷 磷的功用 二、骨的修复 骨的生理性修复 骨折修复 （一）骨的生理性修复 骨细胞连同一部分骨不断地被新生骨和骨细胞代替。 在生长期，骨质新生＞骨质吸收 在成年，骨质新生＝骨质吸收 老年时期，骨质吸收＞骨质新生 （二）骨折修复 第三节 骨的发育和生长 掌握膜内成骨与软骨内成骨过程。 掌握影响骨生长的因素。 一、骨的发育和生长 骨由间充质发生。从胚胎早期间充质向骨原基分化起始，到骨发育完善为止，历时约20年以上。骨的发育经历为不断生长与改建的复杂演变，具体表现为两个方面，即骨组织形成与骨组织分解吸收，两者相辅相成。骨发育完善后，仍保持形成与分解吸收交替进行的内部改建，终身不止，但改建速度随年龄增长而逐渐缓慢。 （一）骨组织的形成与吸收 （二）骨的发生方式和生长过程 骨的发生有两种方式 膜内成骨（intramembranous ossification） 骨化中心的间充质干细胞致密化并转型为成骨细胞 软骨内成骨（endochondral ossification） 软骨板起源发育成骨骼的过程 1、膜内成骨 2、软骨内成骨 软骨内成骨是由间充质先分化成软骨，再把软骨组织破坏，然后形成骨组织。 软骨内成骨 软骨雏形形成 骨领形成 初级骨化中心出现 血管的侵入 骨髓腔形成 次级骨化中心出现 哈弗氏系统形成 软骨内成骨 二、影响骨生长的某些因素 激素的影响：甲状旁腺素、降钙素、生长激素 维生素的影响：维生素A、C、D 第四节 关节的形成和生物性能 了解关节的结构和功能。 一、关节的发生 间充质组织 关节盘 纤维性关节囊 关节软骨、软骨板 二、不同类型关节的发育 滑膜关节：间充质分化关节囊、韧带、关节腔、滑膜 软骨关节：间充质分化透明软骨、纤维软骨 纤维关节：间充质分化致密结缔组织 三、关节软骨的结构和生物特性 软骨细胞 软骨基质：胶原、蛋白多糖 水 四、关节软骨的生物力学性能 粘弹性:固相和液相组成的二相性材料, 有很好的粘弹性 抗张力特性:表层软骨抗张强度及硬度最大,软骨的深层, 其抗张力强度呈递减状态 诱发关节软骨退变的力学