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产前检查主要内容 东莞市企石医院 妇产科 王爱桃 今天学习内容 一、概述 二、初次产前检查 三、孕中期检查 四、孕晚期检查 五、高危妊娠 六、妊娠期需特别注意的情况 一、概述 1.产前检查的目的 2.孕期检查次数及孕周 3.主要检查项目 1.产前检查的目的 确定孕龄 确定孕妇和胎儿的健康情况 发现高危孕妇，及早干预 制定孕期保健计划 获得良好的母婴妊娠结局 2.孕期检查次数及孕周 应从确诊早孕开始 检查时间：妊娠6~13+6周、14~19+6周、20~24周、24~28周、30~32周、33~36周、37~41周、共7次。 凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数 妊娠分期 早期妊娠（孕早期）：停经~13+6周 中期妊娠（孕中期）：14周~27+6周 晚期妊娠（孕晚期）：28~41+6周 孕妇的正常血压 正常血压140/90mmHg 体质指数 体质指数（BMI）的计算公式 BMI=体重（kg）/[身高（m）] 2 我国健康成年人的BMI正常范围为： 18.5~23.9kg/m2， BMI18.5为消瘦，BMI24~27.9为超重， BMI≥28.0为肥胖。 附表：孕期体重总增重范围和增重速率 血糖 孕期正常血糖5.1mmol/L 孕中期 空腹血糖≥7 mmol/L 为孕前期糖尿病 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT） 空腹血糖≥5.1mmol/L 1小时≥10.0mmol/L 2小时≥8.5mmol/L 有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病 血红蛋白 成年非孕妇的血红蛋白为 120~150g/L（读作克/升） 孕妇血红蛋白≥110g/L 3.体格检查 全身体检： 测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。 盘腔检查： 外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。 4.辅助检查 必查项目： HIV筛查 血常规 细菌性阴道病（BV）的检 尿常规 测（早孕史者） 血型（ABO和Rh） 宫颈分泌物沙眼衣原体和 肝功能 淋球菌检测（高危孕妇或 肾功能 有症状者） 乙肝表面抗原 心电图 梅毒螺旋体筛选 超声检查 建议检查项目 空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 丙型肝炎病毒（HCV）筛查 宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者） 三、孕中期检查 时间：14~19+6周、20~24周、25~28周 1.询问病史 2.体格检查 3.辅助检查 1.询问病史 询问母亲和胎儿的情况 有何不适？ 是否有胎动？ 胎动计数法 规律：每小时胎动不少于3~5次，每12小时胎动在30~40次以上。 方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时胎动总数 2.体格检查 常规身体检查（必查项目）： 测量血压、体重、宫高和胎心； 检查下肢是否有水肿等 绘制妊娠图 3.辅助检查 必查项目 血常规、尿常规 妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 产前筛查 产前诊断 建议检查项目： 对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋白（fFN）水平 产前诊断的目标人群 35岁以上的高龄孕妇； 生育过染色体异常儿的孕妇 夫妇一方染色体平衡易位者； 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者； 性连锁隐性遗传病基因携带者 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇； 在妊娠早期接受较大化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇； 有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇； 原因不明的流产、死产、畸形和新生儿死亡史的孕妇； 本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。 四、孕晚期检查 时间： 30~32周、33~36周、37~41周 1.询问病史 2