多发伤的救治及程序凉山—培训课件.pptVIP

限制性液体复苏 不得已的办法 避免再出血 提升血压后，小血管内已形成的栓塞被冲掉 血压回升，保护性血管痉挛解除，使血管扩张 输入液体降低血液黏稠度 缩短受伤至确定性止血的时间 避免大量输液导致的体温下降 对休克病人延迟复苏肯定有害，出血 未控制者立即复苏危害更大，延迟复苏危害轻 未控制出血 院前救治时 轻度低血压 通常钝性胸伤需要剖胸探查手术率低（4%），而腹部钝性创伤手术率达73%，因而多发伤时虽有血胸但休克过重时，应意识到主要出血往往仍在腹内 。 对严重多发伤，必须确定正确的手术处理次序，遵循“ 挽救生命第一，保存器官第二”的原则，正确决定先剖胸或剖腹对挽救生命具有重要意义。先解决危及生命的损伤，再处理次要损伤。 胸部伤重腹部伤轻者先开胸 腹伤重胸伤轻，先放置胸腔闭式引流后开腹手术 胸腹伤均严重，分两组同时开胸开腹 正确掌握多发伤的处理顺序 伴颅脑伤需手术时，在剖胸或剖腹的同时由另一组医生同时行开颅术 有时伤情太重或伤情太复杂，需要分阶段多次手术治疗。 多发伤伤处理程序 多发伤时骨科损伤的处理时机 只有复苏的各项措施都顺利完成以后，才能做最终的接骨手术。 在伤后第5—10天，有一个免疫观察期，可以比较安全地按计划进行长骨骨干和关节骨折的最终手术。 过度炎症期之后进入免疫抑制期，历时大约2周，因此，二期重建手术就能安排在损伤后的第3个星期进行。 关于贯通伤或者胸、腹