危重病人的营养支持朱志强—培训课件.pptVIP

肠屏障功能 (Gut barrier function) 粘膜屏障 (mucosal barrier) 免疫屏障 (immune barrier) 生物屏障 (biological barrier) ICU感染—日益严峻的治疗难题 抗菌药物 ICU感染 提高机体抗感染能力成为重要措施 抗菌药物已经不是解决ICU感染问题的唯一依靠 机体抗感染能力 肠内营养支持的并发症 主要为倾倒综合征 年龄小于3个月的婴儿不能耐受高张营养液，应用等张营养液时应注意电解质紊乱 肠内营养支持的禁忌症 空肠瘘的病人 肠梗阻 顽固性呕吐 腹膜炎或急性腹泻 严重吸收不良综合征及严重营养不良病人 肠内营养支持的禁忌症 重度糖尿病和接受高剂量类固醇治疗的病人 先天性氨基酸代谢缺陷的病儿 注重组织特异性营养因子作用 膳食纤维、短链脂肪酸 谷胺酰胺、谷胺酰胺二肽 精氨酸、鸟氨酸 细菌----微生态营养 亚油酸 谷氨酰胺 占游离氨基酸池的60% 组织特需营养 （ Tissue specific nutrient ） 特点： 水溶液不稳定，易水解，不耐高温 双肽谷氨酰胺 丙氨酸－－谷氨酰胺 甘氨酸－－谷氨酰胺 谷氨酰胺 半必需氨基酸 — 含量较多 维持氨平衡 免疫与肠上皮细胞的主要营养 精氨酸、谷胱甘肽的前体 精氨酸 (Arginine)