中医内科学19噎膈—培训课件.pptVIP

第 四 节 噎 膈 中医内科学---脾胃系病证 概 述 一、定义：噎膈是指吞咽食物哽噎不顺， 饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即 噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格 拒，指饮食不下。噎虽可单独出现， 而又每为膈的前驱表现，故临床往往 以噎膈并称。 二、文献摘要 （一）病因病机 1.膈之病名，首见于《内经》。 《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之膈。” 2.《素问·通评虚实论》曰：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之 病也。” 明确指出了发病脏腑与大肠、小肠、膀胱有关， 精神因素对本病 的影响甚大。 3.隋·巢元方将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎； 4.叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》又明确指出噎膈的病机 为“脘管窄隘。”这些理论对指导临床实践具有重要意义。 （二）治疗原则 朱丹溪在《脉因证治·噎膈》中提出“润养津血，降火散结” 的治疗大法。 三、范围 根据噎膈的临床表现，西医学中的食道癌、贲门癌、 贲门痉挛、食道贲门失弛缓症、食管憩室、食道炎、 食道狭窄、胃神经官能症等，均可参照本节内容辨 证论治。 病因病机 病 因 1．饮食不节 2．七情内伤 3、久病年老 饮食不节 脾失健运 湿聚为痰 七情内伤 气失调达 气滞血瘀 气郁化火 久病年老 肾阴不足不能濡养肾阳