影响药物效应因素—培训课件.pptVIP

影响药物效应的因素 ——机体因素 一、年龄 1 婴幼儿药理学特点 新生儿药物与血浆蛋白的结合率低 婴儿血脑屏障的功能较差 药物t1/2明显延长 清除率慢 对药物更为敏感 处于发育阶段,易受到药物的影响 2. 老年药理学特点 药动学 1.血浆蛋白含量降低 2.肝功能下降 3.肾功能下降、排泄是影响老年人药动学的最重要因素 药效学 1.个体差异较大 ,易引起药物毒副作用 2.对药物的耐受性相应也较差 3.老年人的用药剂量，一般为成年人剂量的3/4左右 二 、 性别 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。 1. 如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物 2. 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸 3. 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物,因有些药物可进人乳汁 三、遗传因素 遗传是药物代谢和效应的决定因素。遗传在药物代谢中的决定性作用是因发现同卵双生子和异卵双生子对药物代谢的显著差异而被证实的，异卵双生子中安替比林和双香豆素(cou—matin)t1/2的变异程度比同卵双生子高6～22倍。  基因是决定药物代谢酶、药物转运蛋白和受体活性及功能表达