子宫部位的异常妊娠—培训课件.pptVIP

宫角妊娠患者常在妊娠12周左右，诉有严重腹痛，可伴有阴道流血，子宫有不对称性增大，如孕早期不发生流血，上述症状到孕中期可消失。 宫角妊娠与输卵管间质部妊娠均可有包块自该侧子宫角部向外突出，但间质部妊娠的胚胎是向宫腔外生长，同侧圆韧带在块物内侧。而宫角妊娠的胚胎是向宫腔内生长，同侧圆韧带常推向外侧(在块物外侧)。 三、治疗 ①腹腔镜下人流 ②宫腔镜下终止妊娠 ③B超监视下刮宫 ④宫、腹腔镜联合下治疗 子宫壁妊娠 一、定义：又称子宫浆膜面妊娠，子宫肌壁间妊娠是受精卵在子宫壁肌层着床。生长发育，不是种植在子宫内，而是四周被子宫基层包围。与子宫腔不通，与输卵管管腔也不通，子宫上没有小囊，也没有憩室，也无先天畸形。 二、临床表现 患者常诉持续性腹痛，伴压痛，检查子宫时可发现子宫上有不规则的块状物，如肌壁间妊娠破裂，可引起腹腔内出血，与输卵管妊娠破裂时的急性内出血的表现相同。 三、诊断 手术前能诊断的病例几乎没有，确诊必须根据病理所见，底蜕膜常不全或缺如，有时伴植入性胎盘。 四、治疗 处理原则是手术清除妊娠，修补子宫。若子宫壁破损严重需作子宫切除术。 ①剖腹探查 ②腹腔镜 剖宫产后子宫瘢痕处妊娠 发病率：目前我国没有统计学报道，但是随着剖腹产率的增高而攀升。有国外研究者通过超声检查，发现伦敦地区CSP占妊娠数的1：1800，比预想高。 一、定义 此为妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处，