新生儿急性肺损伤与急性呼吸窘迫12.pptVIP

新生儿急性肺损伤与 急性呼吸窘迫综征（ALI/ARDS） 中国医科大学盛京医院 韩玉昆 ALI定义 1，是由心源性以外的各种内外致病因素导致的急性，进行性，缺氧性呼吸衰竭。 2，病理基础是由多种炎症细胞（中性粒、巨噬，淋巴细胞）介导的肺局部炎症反应和炎症反应失控所致的弥漫性肺泡毛细血管膜的损伤。 3，病理生理特点为肺微血管通透性增高导致的渗出性肺水肿和肺透明膜形成。 ALI与ARDS的关系 1，临床医生先认识ARDS（成人型呼吸窘迫综合征）。 2，1994年美欧ARDS专题研讨会，提出了急性肺损伤概念，并明确肯定 了ALI与ARDS同属一个病理过程，二者的区别在于程度上的不同,ARDS是ALI最后、最严重阶段。 3，将成人型呼吸窘迫综合征（Adult RDS)改名为急性呼吸窘迫综合征（ Acute RDS)。 ALI/ARDS的临床诊断 1994年美欧ARDS专题研讨会提出ALI的诊断标准如下： 1，急性起病，在原发病发生后7日 内，表现呼吸困难和青紫。 2，X线胸片显示双肺有弥漫浸润影。 3，PaO2 /FiO2比值＜ 40kPa(300mmHg). 4，肺动脉楔压 （Paw)≤2.4kPa(18mmHg)或无左房 压升高的临床依据。 ARDS的诊断 除PaO2 /FiO2比值≤26.7kPa(200mmHg)外，其它同