gallbladder胆囊疾病—培训课件.pptVIP

* * 急性胆囊炎的致病因素 (1)胆囊出口梗阻(70%为结石） (2)胰液反流 (3)细菌感染 (4)其它： 急性非结石性胆囊炎（禁食、TPN 等） 性激素的影响（妊娠） 神经、精神因素 急性胆囊炎可分为四种类型 (1)单纯性胆囊炎：多见于炎症发生的早期，此时胆囊充血、水肿、炎性细胞浸入囊粘膜。 (2)急性化脓性胆囊炎：胆囊粘膜高度水肿，细菌感染及胆囊积脓淤血。 (3)坏疽性胆囊炎：除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。 (4)胆囊穿孔：由于胆囊坏死，囊壁穿孔，穿孔后可引起胆汁性腹膜炎。 临床表现 症状： 1、腹痛（胆绞痛），高脂饮食或睡眠时，可向右肩或肩胛下放射。 2、恶心、呕吐和食欲不振。 3、全身症状：寒战、发热、黄疸。 体征：右肋下胆囊区可有局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛，Murphy征阳性。有胆囊积脓及胆囊周围脓肿者，可在右上腹部扪及包块。 急性胆囊炎病人如果出现以下的情况，就应警惕胆囊有坏疽穿孔的危险： 　　(1) 经过药物治疗48小时之后，病人的症状未见减轻而反趋恶化加重者。 　　(2)血白细胞计数增至20×109/L以上者。 　　(3)病人腹痛不限于中上腹或右上腹，而扩延至腹部其他区域或全腹者。 应与哪些疾病进行鉴别 胃、十二指肠溃疡穿孔 急性胰腺炎 高位阑尾炎 肝炎 肝脓肿 结肠肝曲癌 右侧肺炎、胸膜炎 治疗 内科