肠结核—培训课件.pptVIP

鉴别诊断 （一）、克罗恩病（Crohn病） 本病的临床表现、X线及内镜所见常和肠结核酷似。 1、无肠外结核证据； 2、有缓解与复发倾向，病程一般更长； 3、X线发现病变虽以回肠末段为主，但可有其 他肠段受累，并呈节段性分布； 4、更多并发瘘管或肛门直肠周围病变； 5、抗结核药物治疗无效； 6、临床鉴别诊断有困难而行剖腹探查者，切除标本及周围肠系膜淋巴结均无结核证据，（有肉芽肿病变而无干酪样坏死），镜检与动物接种均无结核分枝杆菌发现。 （二）、右侧结肠癌 1、本病比肠结核发病年龄大，常在40岁以上。 2、一般无发热、盗汗等结核毒血症表现。 3、X线检查主要见钡剂充盈缺损，病变局限在结肠。 4、结肠镜检查及活检可确诊结肠癌。 （三）、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿 1、既往有相应感染史。脓血便常见。 2、粪便常规或孵化检查发现有关病原体。 3、结肠镜检查多有助鉴别诊断。 4、相应特效治疗有效。 （四）、其他 肠结核有时还应与肠恶性淋巴瘤、耶 尔森杆菌肠炎及一些少见的感染性肠病如 非典型分枝杆菌（多见于艾滋病患者）、 性病性淋巴肉芽肿、梅毒侵犯肠道、肠放 线菌病等。 以发热为主要表现者需与伤寒等长 期发热性疾病鉴别。 治 疗 1、消除症状 2、改善全身情况 3、促使病灶愈合 4、防治并发症 强调早期治疗，因为肠结核早期病