皮肤性病学复习简要.docVIP

皮肤性病学复习重点 皮肤的结构及功能 名解： 1、表皮通过时间：新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过时间。 2、桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。由桥粒芯和桥粒斑组成。 3、表皮黑素单元（epidermal melanin unit）：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部。 4、基底膜带（BMZ）：位于表皮与真皮之间，电镜下基底膜带由包膜层、透明层、致密层和致密下层四层结构构成。使真皮与表皮紧密连接起来，还有渗透和屏障作用。 知识点： 1、皮肤结构图： ? 角质形成细胞：可分为5层（基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层） 表皮? 黑素细胞 ????? 朗格汉斯细胞 ????? 梅克尔细胞 ? 纤维：胶原纤维、网状纤维、弹力纤维 真皮? 基质 ????? 细胞：常驻细胞（成纤维细胞、肥大细胞）、组织细胞 ?? （分层：乳头层+网状层） 皮下组织 ? 毛发 皮肤附属器? 皮脂腺 ? ??????????汗腺 ??????????? 甲 2、毛发生长周期：1）生长期 （约3年） 2）退行期（约3周） 3）休止期（约3个月） 3、皮肤的功能 ?? 1）屏障功能???? 2）吸收功能 3）感觉功能?? 4）分泌和排泄功能 5）体温调节功能 6）代谢功能 7）免疫功能 ? 皮损 名解： 1、原发性皮损：有皮肤性病的组织变化直接产生。 2、继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 3、斑疹（macule）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。 4、风团（wheal）：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。见于荨麻疹。 5、结节（nodule）：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，触之有一定硬度或浸润感，可由真皮或皮下组织的炎性浸润或代谢产物沉积引起。 6、苔藓样变（lichenification）：边缘清楚的限局性皮肤改变。见于慢性瘙痒性皮肤病。特点为浸润肥厚、纹理加深、表面粗糙、硬如皮革。???? 皮肤病的治疗 1、 糖皮质激素的相关内容： 适应症：1）变态反应性疾病 2)自身免疫性疾病 3）严重感染性皮肤病（有抗生素应用的前提下） ??????? 4）带状疱疹（小剂量，有抗病毒药物保驾） 5）顽固性皮肤病（泛发性白癜风、普秃） 不良反应：1）生糖、解白、脂重布，留钠排钾脱钙质 ????????? 2）消化道溃疡 ????????? 3）满月脸、痤疮 ????????? 4）诱发、加重感染 ????????? 5）皮肤萎缩 ????????? 6）停药后产生肾上腺素功能不全 ????????? 7）色素异常 ????????? 8）毛细血管扩张 禁忌症：1）严重精神病?????? 2）药物无法控制的感染性疾病3）活动性消化性溃疡 4）糖尿病中等度以上5）严重高血压?????????????? 6）骨质疏松 7）妊娠早期???????? 8）青光眼、白内障 ? ?用药原则：1）足量开始2）逐渐减量，减量过程中若出现反跳，则加大剂量 3）长期用药患者，应寻找最合适的最小维持剂量 ? 2、剂型的选择 剂型 适应症 剂型 适应症 1溶液 急性皮炎 渗出期 5乳剂 除急性皮炎伴渗出外 2粉剂/水粉剂 急性皮炎 无渗出期 6软膏 慢性/亚急性皮炎无渗出期 3酯剂/醑剂 慢性/亚急性皮炎 无渗出期 瘙痒症 7糊剂 亚急性皮炎伴少量渗出 4油剂 亚急性皮炎伴少量渗出 8硬膏 慢性/亚急性皮炎无渗出期 ? 急性皮炎 亚急性皮炎 慢性皮炎 无渗出 渗出 无渗出 渗出 粉剂/水粉剂 溶液 乳剂 糊剂 乳剂 油剂 糊剂 乳剂 硬膏 软膏 糊膏 ? 病毒性皮肤病 名解： 1、Ramsey-Hunt综合征：膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛以及外耳道疱疹三联征。 2、后遗神经痛（PHN）：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛，如果皮损消退后（通常四周后）神经痛持续存在，则称为PHN。 3、顿挫型：不出现皮损仅有神经痛。 不全型：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退 泛发型：同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损。 知识点： 1、单纯疱疹由HSV（单纯疱疹病毒）引起，其中HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染（主要为颜面部），HSV-2主要引起生殖器部位或新生儿感染。 2、带状疱疹主要由VZV（水痘-带状疱疹病毒）引起。