膝关节半月板损伤MRI诊断解析.ppt

小盘状半月板 A B 冠状面（图A）见外侧半月板体部 宽度增宽，横断面（图B）示外侧 半月板环较小。 大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台 矢状面T2WI（图B）显示半月板覆盖整个一侧胫骨平台，形态不规则，信号不匀 A B 盘状半月板形态分为楔形和厚板形，前者半月板的游离 缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。 厚板型盘状半月板。矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）显示半月板前后角连续。冠状面（图C）见半月板体部的横向宽度明显增大，等同于外侧胫骨关节面的横径，半月板游离缘厚度基本与囊缘一致。 A B C 楔型盘状半月板。冠状面T1WI测量半月板体部的横向宽度超过外侧胫骨平台关节面宽度一半以上，半月板游离缘的厚度明显小于囊缘。 少见病例-内侧盘状半月板。关节腔造影前 （图A）后（图B）冠状面T1WI均呈现楔型 盘状半月板，其体部宽度明显超过内侧平台 关节面宽度的1/2以上。 　 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 横断面第一层 横断面第二层 横断面第三层 横断面第四层 横断面第五层 横断面第六层 横断面第七层 横断面第八层 横断面第九层 横断面第十层 半月板病变 变性 撕裂 盘状 囊肿 半月板病变----变性和撕裂 半月板变性和撕裂：半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关，目前多采用三级分类法： Ⅰ级：半月板内局限性信号升高－－－局限性早期黏液样变性； Ⅱ级：板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节－－－黏液样变性范围较Ⅰ级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙 ，但显微镜下可见的纤维断裂； Ⅲ级：板内略高信号线累及半月板的关节缘－－－纤维软骨撕裂。 ⅢA：板内线样高信号到达半月板关节面， ⅢB：板内信号和形态不规则。 半月板Ⅰ级改变，半月板轻度变性。矢状面T1WI（图A）显示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。 半月板Ⅱ级信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI（图A）见半月板内横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸，T2WI（图B）则未见信号升高 半月板Ⅱ度信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI显示半月板体部信号升高，但高信号线未延及上下关节缘。 半月板Ⅲ级信号改变，半月板撕裂。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。 半月板撕裂信号小结 T1W1高信号 T2W1也是高信号 PD像信号从囊缘延伸到关节面 半月板撕裂----纵向撕裂 纵向撕裂也称环行撕裂，横断面像显示撕裂线沿环 方向呈弧形，可延及一个或两个部位，甚至从前角 一直延续到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈 垂直或水平状两种表现。垂直撕裂线连接半月板的 上下关节缘。水平状撕裂MRI表现类似Ⅱ级MRI表 现，横断面根本无法显示，矢状面或冠状面像上若 无半月板形态改变，容易误诊为变性。 纵向水平撕裂 内侧半月板后角水平状撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 外侧半月板前角水平状撕裂 内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。 T2WI（图B）发现半月板体 后部半月板边缘信号和形态改变，偏内侧层面（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线 A B C 半月板撕裂----桶柄状撕裂 矢状面像上半月板体部失去正常的双凹镜形态，前后角萎缩或截断并见信号改变，在近髁间嵴层面见低信号的半月板碎片。冠状面像上半月板分为两个部分，原位部分明显萎缩，向内移位半月板碎片位于髁间棘旁。 半月板撕裂----横向撕裂 或称放射状撕裂，其撕裂线只有垂直型而无 水平型，多见于外侧半月板体部。横向撕裂 线可从半月板的游离缘直达囊缘，矢状面和 冠状面像通常只有1-2个层面显示高信号的撕 裂线，若撕裂线与层面平行则可能漏诊 。 矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏 外侧层面示内侧半月板内高信号线横 向走行。 关节腔造影横断面（图C） 显示半月板前体部横向的高信号线。 A B C 半月板撕裂----斜向撕裂 介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘或一侧关节缘，形成以前部或后部为