手术部位感染的预防概要.ppt

手术部位感染的预防;;分类 一：表浅切口SSI指术后30天内发生、仅涉及切口部位皮肤或皮下组织的感染，至少符合以下一条 1、表浅切口化脓性渗出，有或无实验室证据； 2、通过无菌技术从切口获得的液体或组织培养物中分理处微生物； 3、至少有以下一项症状或体征：局部红、肿、热、痛，医师将切口开放； 4、被外科医师或内科主治医师诊断为表浅切口SSI 缝线脓点及戳孔周围分泌物不在此列;二：深部切口SSI指无内植物术后30天内发生的感染，或者是植入物留置1年内发生的感染，感染涉及切口深部软组织（肌肉、筋膜），至少符合以下一条 1、从深部切口流出化脓性渗出物； 2、深部切口自发裂开或被外科医师有意开放，同时患者至少有一项：发热（体温＞38℃）、局部疼痛肿胀（培养阴性除外）； 3、通过直接检查、术中病理组织学或放射学检查，发现涉及深部切???的脓肿或其他证据； 4、被外科医师或内科主治医师诊断为深部切口SSI;三：器官、组织间隙SSI指无内植物术后30天内发生的感染，或者是植入物留置1年内发生的感染，感染有迹象表明与手术有关，除切口之外的任何部位，只要是手术操作过或打开过，至少符合以下一项 1、化脓性渗出物自穿入器官、组织的引流管引出； 2、通过无菌技术从器官、组织间隙获得的液体或组织培养物中分理处微生物；； 3、通过直接检查、术中病理组织学或放射学检查，发现涉及器官、组织间隙的脓肿或其他证据； 4、被外科医师或内科主治医师诊断为器官、组织间隙SSI ;发生的危险因素;预防措施;术前患者准备;手术成员准备;术前预防性应用抗生素;AMP应短程应用，一般不超过术后24小时，特殊情况可延长至48小时。 抗生素应在切开皮肤前30分经静脉给药、30分钟内滴完 维持血浆、组织液中药物有效浓度必须覆盖手术全程，常用头孢菌素血清半衰期为1-2h，因此手术延长至3小时或出血超过1500ml应补充一个剂量，必要时可用三次;手术技术