甲状腺功能减退健康教育—培训课件.ppt

* 血清促甲状腺激素（TSH）原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关、亚临床甲减仅有TSH增高、血清TT4、FT4、TT3、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体 （TgAb）、诊断自身免疫甲状腺炎的必备指标、TPOAb的意义较为肯定 * 从胎儿、新生儿、婴幼儿、一直到青少年如果没有足够的甲状腺激素就不能很好地生长发育，以前常见的呆小病就是典型的甲状腺激素不够，原因是缺碘引起的克汀病发育不好。 成年发热、出汗就是甲状腺激素在起作用，冬天特别冷的时候甲状腺激素多分泌一点让机体产热，有正常的体温也是甲状腺激素起的作用。甲状腺激素多可以让你精神亢奋，没有足够的甲状腺激素就会萎靡不振，干什么都没精神，老想睡觉，连声带也会因为甲状腺激素不够而声调变低，没有足够的甲状腺激素也没有食欲，人体处于非常低的兴奋状态 * 甲状腺功能减退在整个人群里有1%，其实远远不止这个数字，不同的统计方法结果也不太一样。一般来说，如果在整个人群中有1%以上的患者，应该说是一个常见病 。 * 典型病人可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕 皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭。儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟，青少年甲减表现性发育延迟，重症病人可以发生粘液性水肿昏迷 * 甲减可以危害到全身的各个系统 * 甲状腺功能减退在中老年女性非常常见的疾病，一般中年以后病人逐渐多起来了。原发性甲状腺功能减退是一个自身免疫病，自身产生对甲状腺组织的抗体，这个抗体缓慢得破坏甲状腺组织，而且正常人的甲状腺腺体不会全发挥作用，所以刚开始有一点甲状腺组织损伤之后不会对机体产生影响，但是如果自身免疫过程不停止，慢性炎症一点一点发展下去，最终随着年纪越来越大，时间越来越长，始终会表现出甲状腺激素不够的问题，这就是为什么都是中老年人容易发病 * 现在食盐加碘，并且中国已经立法，厂家卖的食盐必须得加碘，这样来说我们碘的摄入量应该是足够的，很多人为了再好点而多吃含碘的东西，其实是没必要的。还有一些人脖子粗点儿就建议他多吃点含碘的东西，并且有各种各样的症状不去医院就诊，而是吃很多海带、紫菜、海苔等，其实过多碘的摄入会诱发甲状腺炎，不但不会达到摄入碘让甲状腺激素增多，反而会诱发甲状腺炎，加快甲状腺炎的进程。总之食盐加碘已经合适，不用再额外摄入 * 比别的人容易怕冷，大家现在还在穿短袖出汗，他觉得必须要穿上长袖甚至毛衣，那这样的人明显就是甲状腺功能低下。一般有这些症状，要是中年以上的女性，既往有过甲状腺手术，有过甲状腺病史，最好每年都去检查一下。其实检查很简单，现在查甲状腺功能低下，就查甲状腺激素，查T3、T4、TSH。不像以前需要做吸碘实验，先严格限制摄入碘两周，碘酒都不许用，然后去喝碘131，再用放射线照射甲状腺摄取碘的能力，非常不方便，而且结果不好，现在检测非常容易 * 甲低如果症状很明显不会跟更年期混的，甲低的症状不会总是很亢奋得找别人麻烦，整天哭闹 * 内分泌疾病很重要的是诊断，诊断之后下面的治疗尤其是像激素不够的治疗，主要是缺甲状腺激素就补甲状腺激素，现在有跟人体甲状腺激素完全一样的药物。甲状腺素我们叫T4，T4真正发挥生物学作用是要脱掉一个碘变成T3，T3是有生物学活性的甲状腺激素。患者服用T4以后，在身体会根据自身需求进行转换，如果需求更多的甲状腺激素，更多的T4就变成T3后发挥作用。 　　从某种意义上说，现在所谓T4可以实现生理性的甲状腺激素替代，不像以前吃的甲状腺片，甲状腺片完全是从动物的甲状腺做成甲状腺干制剂，成分完全取决于动物，如果动物是缺碘地区饲养的动物，从这批动物来源的甲状腺干制剂T4少T3多，可能会对心脏的影响大，我们想要补充甲状腺素的人往往是中老年人，很多人都有冠心病，所以不希望这么多T3。现在用的T4很好，能够部分实现按需释放活性的甲状腺激素 * 可能有人会问，为什么不用点儿治疗让过程停止，让炎症停止，别发展到甲低呢？关键是现在所有治疗自身免疫性疾病的药物都有很多副作用，而且没有特别好的证据证实这些药能够阻止自身炎症的进展，保护更多的甲状腺功能。效果不明确，并且这些药物都是激素，强地松、糖皮质激素之类的，吃了之后出现血压高、肥胖、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等问题，所以不值得去冒不良反应的风险来治甲状腺的慢性炎症。主流的治疗观念是不去用自身免疫抑制治疗，一旦甲状腺功能低下以后，只要有比较好的替代治疗就可以 * 最好的例子就是乒乓球世界冠军王楠，她是甲状腺癌患者，把甲状腺切除了，完全没有甲状腺激素，就需要替代治疗，有了这样的疾病和治疗之后还拿世界冠军，所以完全是可以克服