呼吸系统护士执照—培训课件.ppt

5、治疗要点（1）缓解期　　1）劝导病人戒烟，避免诱发因素　　2）应用药物:以预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱。对痰不易咳出者可应用祛痰药。　　3）长期氧疗:一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间15h/天。（2）急性发作期：控制感染，祛痰、解痉平喘。　　1）控制感染　　2）重者糖皮质激素治疗　　3）祛痰止咳：支气管扩张剂可缓解支气管痉挛的症状。痰液黏稠者可采用雾化吸入，雾化液中可加入抗生素及痰液稀释剂　　对老人、体弱者及痰多者，不应使用强镇咳剂，如可待因等。　　4）合理吸氧：一般给予鼻导管、低流量（1～2L/min）低浓度（28%～30%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。 6、护理措施 呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。（1）病情观察（2）遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染（3）合理用氧：采用低流量持续给氧，流量l～2Ｌ／min。提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h（4）呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。　　1）缩唇呼气：　　2）腹式呼吸:通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。　　训练方法如下： A以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如 B用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起 C呼气时腹肌收缩，腹部下陷。 D呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。每日训练2次，每次l0～15min.（5）饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。保证足够的饮水量　　 例：阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸锻炼，哪项不正确：　A.吸气时挺腹，呼气时收腹 B.用鼻吸气，用口呼气　 C.吸气时间长，呼气时间短　　 D.每分钟呼吸7～8次　 E.每次进行10～20分钟 例：患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30年，2周前感冒。后出现发热、咳嗽，咳大量脓痰，近3日来咳嗽无力，痰多不易咳出，气急、发绀。不可采取的措施是 A湿化呼吸道 B胸部叩击 C体位引流 D有效咳嗽 E祛痰药 1-5共用题干：患者女性，28岁，因外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36．5℃，脉搏90次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/80mmHg，貌喘息，口唇发绀，在肺部可闻广泛哮鸣音。 1．该患者最可能诊断的是 A．肺炎B．支气管扩张C．支气管哮喘 D．肺心病E．心功能不全 2．该患者发病最可能的诱因是 A．花粉B．尘螨C．动物毛屑D．病毒感染 E．精神因素 3．患者进一步表现为发绀明显。端坐呼吸。大汗淋漓，经一般解痉、平喘治疗后24小时症状无缓解，判断该患者为 A．混合型哮喘 B．内源性哮喘 C．哮喘持续状态 D．左心衰竭 E．右心衰竭 4．对该患者才去的护理措施错误的是 A．每日饮水量应在2000ml以上 B．在病室内摆上鲜花 C．遵医嘱给予祛痰药物 D．遵医嘱给予糖皮质激素 E．避免食用鱼虾等食物 5．下面哪种是控制病状的首选药 A．氨茶碱 B．受体激动剂 C．色甘酸钠 D．氯苯那敏 E．沙丁胺醇 133．患者女性，38岁。春暖花开季节哮喘发作，昨日看电影时荧幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。主要的护理措施应是 A．休息 B．湿化呼吸道 C．氧气吸入 D．使用支气管舒张 E．心理护理 121．患者女性，36岁，支气管哮喘者因支气管哮喘发作，医嘱氨茶碱慢滴，这是因为快速静注氨茶碱后常见的副作用是 A．口干和皮疹 B．心律失常和低血压 C．腹绞痛和腹泻 D．耳鸣和高血压 E．红斑和视力模糊 114．患者男性，25岁。因外出春游取植物园，出现咳嗽、咳痰喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是 A．平卧位 B．给予面罩吸氧，氧流量6~10/min C．限制水分摄入 D．痰黏者雾化吸入 E．食用鱼虾等高蛋白食物 气胸.血气胸 127．患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午再加拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是 A．心肌梗死 B．胸腔积液 C．自发性气胸 D．肺栓塞 E．支气管阻塞 患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷，胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分钟，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。1．该患者最可能的诊断是 A．心绞痛B．自发性气胸C．肺炎D．肋骨骨折E．肋间神经痛 2．为明确诊断，最佳辅助检查是 A．血常规B．胸部CTC．胸部X线 D．ECG