神经危重病监测医.pptVIP

神经危重病监测 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Ⅰ 神经保护 Ⅱ 颅内血流动力学 Ⅲ 颅外血流动力学 Ⅳ 气道和通气 Ⅴ 水钠平衡 神经危重病监测 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Ⅵ 血糖控制 Ⅶ 体温调节 Ⅷ 根据假设进行的神经系统检查 Ⅸ 神经影像 Ⅹ 凝血功能障碍 神经危重病监测 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Ⅰ 神经保护 常见表现：无力、认知障碍、清醒水平下降合并/不合并气道反射障碍、未被控制的癫痫、呼吸衰竭。 疾病：蛛网膜下腔/硬膜下/脑内出血、缺血性卒中、脑肿瘤、创伤性脑和脊髓损伤、癫痫持续状态、重症肌无力…… 继发性脑损伤：脑缺血和缺氧是最常见原因。 血流动力学特点： 1、有时难以评估终末器官的灌注情况； 2、缺乏能量储备，损伤至器官衰竭间隔更短； 3、很小的局部损伤也可能导致灾难性后果。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Ⅱ 颅内血流动力学 颅内顺应性 脑血流（CBF） 脑血流自身调节机制 组织氧运输 氧摄取 影响ICP的药物 影响ICP的其他因素 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. A 颅内顺应性 正常情况下颅内压（ICP）低于10mmHg，一过性升高至30mmHg时患者尚可耐受当ICP升高超过20mmHg或脑灌注压（CPP）低于60mmHg时，脑血流（CBF）可能将减少。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. B 脑血流（CBF） 脑灌注压 脑血管阻力 颅内平均动脉压 平均颅内压 MAP50~150mmHg→CBF稳定←CPP60~90mmHg CBF CBF=CPP/CVR CPP=MAP-ICP Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. C 脑血流的自身调节机制 颈动脉平均压在较大范围内波动时（50-150mmHg），CBF维持在相对稳定的水平；高碳酸血症和低氧血症时CBF↑；低碳酸血症时CBF↓。 急性脑损伤患者此机制常受损，CPP60mmHg时可能导致CBF↓，则发生脑缺血；当CPP80mmHg时可能导致CBF↑，则发生血管源性脑水肿。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. D 组织氧运输 脑的能量代谢依赖于持续组织供氧， 因此首要目的为保证适宜组织氧输送。 在较大的温度和PH值范围内，氧输送 与氧饱和度、血红蛋白含量和心输出 量成正比。 当因脑或脊髓损伤并发低血容量、全 身性感染、心肌收缩功能障碍或心律 失常时，心输出量下降。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. E 氧摄取 脑组织的能量需求巨大，因此需要氧输送 能够耐受突然发生的氧需增加（如癫痫） 或氧供下降（如低血压和低氧血症）