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神经外科围术期并发医症处理——呼吸道1
神经外科围手术期并发症及其处理 ——呼吸道;神经外科常见并发症;肺部感染;手术时间 术后肺部感染发生率
少于2 h 8%
多于3~4 h 40%; 急性肺水肿;急性呼吸窘迫综合征(ARDS);围手术期呼吸道管理的重要性;术前
老年患者
肥胖
有呼吸道疾病
长期卧床
吸烟
;手术后,患者不可避免地发生肺通气功能抑制和气体交换障碍
全麻对肺功能的影响大于硬膜外阻滞
麻醉和手术时间越长,肺功能损害越重
;气道炎症是影响呼吸系统功能最主要的病理改变之一;控制气道炎症
保持气道湿化、通畅
抗感染
给氧;
戒烟、控制职业或环境污染
抗菌药物
粘液促动剂
支气管扩张剂;围手术期雾化吸入的意义;雾化吸入药物治疗的作用;围手术期雾化吸入治疗的适应人群;传统的雾化吸入治疗方法;地塞米松雾化的疗效?;1.雾化吸入庆大霉素气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的.
2.细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药.
3.庆大霉素刺激气道上皮,加重上皮炎症反应;1、α-糜蛋白酶无雾化剂型.
2、该药对视网膜毒性较强,雾化时接触眼睛容易造成损伤.
3、该药遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者.
4、有报道该药对肺组织有损伤.
;氨溴索(沐舒坦)无雾化剂型;规范化雾化治疗;糖皮质激素;布地奈德局部抗炎作用强;
;总 结;
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